David Touboul
Tous les articles de cet auteur
Symposium. Laser Excimer Wavelight : les différents profils d’ablation
Lors de ce symposium sponsorisé par le laboratoire Alcon, les Prs Nassim Bouheraoua et David Touboul ont exposé les différentes options disponibles pour les profils d’ablation du laser Excimer de la plateforme Alcon Wavelight. Lire la suite
Les nouveaux cross-linkings du collagène cornéen
Avec plus de 3 500 références Pubmed sur le sujet sur les 20 dernières années, le cross-linking (CXL) pour kératocône (KC) est un sujet en perpétuelle évolution. Si le protocole de Dresde reste la référence, de nouvelles propositions alternatives ont vu le jour depuis 2003 afin d’améliorer la procédure tout en conservant leur efficacité. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Lasik : le leader
Le Lasik (laser in situ keratomileusis) est de loin la procédure de chirurgie réfractive la plus répandue dans le monde. Précis et efficace, il permet une récupération rapide et présente très peu de complications postopératoires, répondant ainsi parfaitement aux attentes des patients. Les alternatives disponibles ne suffisent pas à freiner sa popularité qui sera encore dynamisée par les perspectives d’amélioration attendues. Lire la suite
- E-santé
Interface patient-soignant augmentée : des outils à mettre en place
La pratique de l’ophtalmologie se modernise rapidement et implique une entrée plus ou moins rapide dans l’ère numérique. Il est désormais possible d’étendre facilement les interactions patients-soignants en amont et en aval de la consultation, et d’optimiser le temps de passage en présentiel ainsi que le temps utile avec le médecin. Une multitude de solutions d’interfaces virtuelles patients-soignants « augmentées » sont à présent en cours de développement. L’objectif de ce bref article est de mettre en perspective les briques technologiques disponibles pour construire et accueillir ce nouveau type d’environnement. Lire la suite
Iatrogénie des anti-inflammatoires en ophtalmologie
Les anti-inflammatoires sont précieux dans l’arsenal thérapeutique de l’ophtalmologiste. Ils servent à limiter l’emballement de la réponse inflammatoire en présence d’un agent pathogène ou d’une dérégulation immunologique, ils aident également à contrôler la cicatrisation tissulaire. Cet emballement se caractérise par un infiltrat cellulaire, une néovascularisation et des exsudats pouvant compromettre de manière définitive la transparence des milieux et la fonction du tissu neurosensoriel. Néanmoins, leur utilisation fréquente expose à des risques iatrogéniques non négligeables qu’il faut bien connaître. Nous proposons d’en faire ici une brève synthèse. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction) - Myopie
Un cas d’invasion épithéliale récidivante et compliquée
De Nicolas Morvant - Valentine Saunier - David Touboul
Nous rapportons ici le cas d’une patiente opérée de lasik myopique en 2012. Une retouche a été réalisée aux 2 yeux en 2014 pour régression. Dans les suites opératoires apparaît une invasion épithéliale bilatérale et la patiente est alors orientée vers notre centre. Lire la suite
Sémiologie des frottements oculaires pathologiques retrouvés dans le kératocône
Le premier facteur de risque d’apparition ou d’aggravation du kératocône est sans hésitation la pratique des frottements oculaires pathologiques. Ainsi, lorsque l’on questionne précisément les patients sur les raisons de ces frottements, ils sont rarement capables de répondre immédiatement. Seul un questionnaire complet envisageant tous les facteurs comportementaux et environnementaux est susceptible de leur faire réaliser la véracité et l’omniprésence de ces gestes dans leur quotidien. Plusieurs consultations sont parfois nécessaires avant d’obtenir des réponses exhaustives. Cette introspection est alors intéressante d’un point de vue épidémiologique, mais également didactique et donc thérapeutique. C’est dans ce sens que le centre national de référence travaille avec plusieurs équipes sur la validation d’un questionnaire de frottements oculaires pathologiques. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction) - Angio OCT
Le tournant de la topographie cornéenne par OCT
Il est indéniablement reconnu que la tomographie par cohérence optique (OCT) a représenté l’innovation d’imagerie la plus marquante des 20 dernières années en ophtalmologie. Après avoir conquis le domaine de la rétine, elle s’est répandue dans les champs adjacents de l’imagerie du segment antérieur. En 2020, la topographie cornéenne par OCT (TC-OCT) arrive à maturité et interroge sur ses performances, ses limites et ses perspectives. Cet article propose une mise au point sur ce nouveau tournant dans le domaine de l’imagerie cornéenne. Lire la suite
Cystinose oculaire : rester systématique
De Clémence Than Trong - Valentine Saunier - Gabrielle Lapeyre - David Touboul
Nous rapportons le cas de Mlle G., âgée de 11 ans, suivie pour une cystinose diagnostiquée à l’âge de 18 mois devant un syndrome polyuro-polydipsique. Le tableau clinique est complété par une atteinte thyroïdienne et ophtalmologique. La patiente est déjà traitée par de la cystéamine orale (Cystagon) depuis l’âge de 2 ans, de l’hormone de croissance (GH) et de la lévothyroxine. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Kératoglobe
De Moerani Chonsui - David Touboul
Mme C., âgée de 39 ans, consulte pour une fatigue visuelle et des douleurs oculaires. Elle présente comme principaux antécédents une maladie de Behçet HLA B51 positif sans atteinte oculaire et un syndrome de Brown-Séquard. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction) - Cataracte
Dernières nouvelles de l’ESCRS 2019 : innovations
De David Touboul - Pierre Legout
Le dernier congrès de l’ESCRS s’est tenu à Paris, porte de Versailles, du 14 au 18 septembre 2019. Avec plus de 9 500 inscriptions, il a connu une grand affluence. De nombreux cours, free papers, symposiums et sessions didactiques ont été tenus. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Rôle des frottements oculaires dans la genèse et l’aggravation du kératocône
La notion de frottement oculaire sous-entend l’application transpalpébrale de forces mécaniques suffisamment intenses pour mettre la cornée sous tension. Il s’agit de forces de compression et de cisaillement exercées plus ou moins consciemment par une partie de la main, de l’avant-bras ou par un objet extérieur suffisamment rigide et contendant (coussin, matelas…). Quand elles deviennent excessives, répétitives, elles peuvent endommager l’infrastructure cornéenne de manière irréversible. Lire la suite
Syndrome héréditaire hyperferritinémie et cataracte
De Rabia Bentata - David Touboul
Une jeune femme âgée de 29 ans se présente en consultation pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale progressive de près et de loin, associée à une gêne à la conduite nocturne et en conditions de luminosité intense. Elle présente comme antécédents, une hyperferritinémie et une anémie chronique par carence martiale, supplémentée en fer en cours d’exploration. Lire la suite
Presbytie : la plateforme Wavelight en pratique
Le 5 mai 2018 s’est tenue, pendant la SFO, une réunion des utilisateurs de la plateforme laser Wavelight (Alcon) portant sur les recommandations d’utilisation pour le traitement de la presbytie. Le groupe de travail s’était formé en juin 2017 afin d’établir des recommandations consensuelles pour débuter dans ce type de procédures (figure 1). Le principe de la plateforme repose sur la modulation de l’asphéricité par l’ajustement du facteur Q. L’objectif primaire est de réaliser une monovision aménagée sur l’œil dominé des patients hypermétropes. Avec l’expérience, certains opérateurs s’orientent vers une modulation binoculaire et de plus larges profils d’amétropie. Cet article résume les faits marquants des différents échanges pendant ce symposium. Lire la suite
Email : david.touboul@chu-bordeaux.fr
Etablissement : Centre national de référence pour le kératocône, CHU de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Bordeaux
Profession : Ophtalmologiste
Biographie :
Rédacteur en chef des Cahiers d'Ophtalmologie
Ophtalmologiste
Professeur des Universités - Praticien Hospitalier
Responsable du site fondateur du Centre de Référence Nationale du Kératocône (CRNK)
Responsable de l'unité segment antérieur : Pathologies de la surface oculaire - Greffes de Cornées - Glaucome - Contactologie - Chirurgie de la Cataracte - Chirurgie Réfractive et expertise des troubles de la réfraction