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Greffe à haut risque
Figure 1. Exemple de greffe à haut risque (néovascularisation stromale sur 3 quadrants + antécédent de greffe).
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Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Figure 2. A.
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Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Plexus nerveux sous-basal chez un patient sain
Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Figure 2. B. Ulcère précédent mis en évidence par une coloration à la fluorescéine.
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Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Plexus nerveux sous-basal chez un patient sain
Plexus nerveux sous-basal chez un patient sain
Figure 1. Plexus nerveux sous-basal chez un patient sain, visualisé par une microscopie confocale révélant l’architecture complexe et les interconnexions des fibres nerveuses au sein de la zone sous-basale.
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Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Ulcère neurotrophique important avec déficit épithélial et sous-épithélial profond
Où en est-on de la greffe de cellules souches limbiques ?
Figure 3. Aspect pré- et postopératoire d’un œil présentant une insuffisance limbique complète secondaire à une brûlure sévère et traité par une autogreffe de cellules souches limbiques cultivées. On constate une disparition des néovaisseaux cornéens superficiels, une régularisation de l’épithélium cornéen, une disparition de l’hyperperméabilité épithéliale et une régression des symptômes. Du fait de l’opacification du stroma cornéen, une greffe de cornée sera nécessaire dans un deuxième temps pour améliorer l’acuité visuelle.
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Où en est-on de la greffe de cellules souches limbiques ?
Où en est-on de la greffe de cellules souches limbiques ?
Figure 1. Aspect pré- et postopératoire d’un œil présentant une insuffisance limbique complète secondaire à une brûlure par la chaux et traité par une autogreffe de cellules souches limbiques cultivées. L’acuité visuelle a progressé de 19 lignes sans autre intervention.
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Où en est-on de la greffe de cellules souches limbiques ?
Neurotisation cornéenne mini-invasive : une technique chirurgicale innovante pour la prise en charge des kératopathies neurotrophiques réfractaires
Figure 2. Représentation schématique de la procédure MICORNE. Après le prélèvement du nerf cutané latéral de l’avant-bras (NCLAB, vert) et la section du nerf supraorbitaire controlatéral (NSO, jaune), une anastomose termino-terminale est réalisée entre ces 2 nerfs. La partie distale du nerf cutané latéral de l’avant-bras et ses branches sont ensuite tunnélisées par voie sous-cutanée et sous-conjonctivale pour atteindre le limbe de l’œil atteint de la KNT afin d’y être suturées. Les incisions sont représentées en pointillés rouges.
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Figure 3. Photographie lampe à fente de l’œil droit à 1 an postopératoire. Un an après l’opération, l’hyperhémie conjonctivale et la taie cornéenne ont régressé. L’épithélium cornéen est stable et sans prise de fluorescéine. La meilleure acuité visuelle est de 2/10. La sensibilité cornéenne est retrouvée. Vidéo
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Figure 1. Photographie lampe à fente de l’œil droit en préopératoire. Présence d’une hyperhémie conjonctivale, d’une taie cornéenne stromale centrale et d’une néovascularisation. L’épithélium cornéen est instable. La meilleure acuité visuelle est de 0,8/10. Anesthésie cornéenne complète.
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Chirurgies micro-invasives du glaucome : quels microdrains utiliser et quand ?
Figure 7. Insertion du drain Micro-Shunt en chambre antérieure, vue peropératoire (drain posé par voie externe).
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Figure 5. Implantation ab interno d’un drain Xen.
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Figure 4. Vue en coupe AS-OCT radiaire du drain Xen.
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