David Touboul
Tous les articles de cet auteur
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Discussion autour d’un cas de kératocône strictement unilatéral
De Pierre Legout - David Touboul
Nous présentons ici le cas d’un jeune homme de 20 ans atteint d’un kératocône strictement unilatéral à droite. L’intérêt de ce cas est de discuter l’importance des facteurs environnementaux dans le kératocône et leur implication dans les formes unilatérales. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Cas de kératite herpétique résistante
De Alexandra Santoni - Thomas Cornut - Thibaut Gaboriau - Sarah Koudsié - David Touboul - Antoine Robinet-Perrin
Un patient de 43 ans consulte en urgence pour une baisse d’acuité visuelle brutale associée à une rougeur et à une douleur de l’œil gauche. Ce patient avait bénéficié d’une kératoplastie transfixiante 11 ans auparavant pour une taie cornéenne séquellaire d’une kératoconjonctivite. Trois années après la greffe, il avait présenté une kératite dendritique à cheval sur le greffon et l’anneau de cornée réceptrice. Cette kératite n’avait pas été documentée par des prélèvements cornéens. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Prise en charge chirurgicale d’un amincissement cornéen périphérique
De Caroline Debono - David Touboul
Nous présentons le cas d’un patient de 36 ans adressé à la consultation en mars 2016 pour avis concernant une maladie de Terrien bilatérale suivie depuis 2014. Il ne présente aucun antécédent médical connu et est traité au long cours par des lubrifiants locaux. Lire la suite
- Surface oculaire - Cataracte
Préparation de la surface oculaire à la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus pratiquée en ophtalmologie. Elle croise obligatoirement sur son chemin la forte prévalence de la sécheresse oculaire, pandémique dans nos populations industrialisées. Au même titre que nous n’omettons pas de réaliser le bilan du nerf optique et de la rétine avant de décider de la chirurgie, nous devrions également dépister systématiquement les fragilités ou dysfonctions de la surface oculaire. Les trois étapes (pré-, per- et postopératoire) de la gestion de la qualité de la surface oculaire pour la chirurgie de la cataracte devraient ainsi appartenir à notre routine organisationnelle. Quelques recommandations utiles sont esquissées dans ce bref article. Lire la suite
Introduction à la correction de la presbytie par la technique du presbylaser
La technique du presbylaser est sans doute l’approche la plus logique et la moins invasive pour traiter la presbytie des patients avant 60 ans. Néanmoins, le concept de varifocalité cornéenne nécessite de réaliser un profilage adéquat des patients et de respecter certaines règles d’exécution. Le compagnonnage et le respect de recommandations techniques en partie spécifiques de la plateforme laser sont des points primordiaux pour bien débuter cette activité. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Comprendre les bases de la biomécanique cornéenne : un domaine utile pour la chirurgie réfractive
La biomécanique cornéenne est un domaine utile pour la chirurgie réfractive. Il est nécessaire d’en comprendre les bases et de faire un point sur ses outils en étudiant les résultats de ceux qui sont déjà disponibles et les perspectives des instrumentations à venir. Lire la suite
Dysfonctionnement des glandes de Meibomius et inflammation
La dysfonction de glande de Meibomius (DGM) est une pathologie très fréquente, initialement peu symptomatique et trop souvent diagnostiquée à un stade difficilement réversible. L'inflammation est un mécanisme de défense immunitaire contre l'agression des tissus nobles, entraînant parfois, lorsqu'elle n'est pas correctement régulée, une aggravation des lésions initiales et un climat favorable aux complications infectieuses. Lire la suite
Lasers Femtoseconde en 2012 : applications pour le segment antérieur
De David Touboul - Louis Hoffart
En 2002, le premier laser femtoseconde (FS) appliqué à la chirurgie ophtalmologique fut proposé par Advanced Medical Optics (Intralase FS) avec une fréquence de 10kHz. Les dernières évolutions offrent des fréquences de tir de l'ordre de 150 kHz. Cette évolution des dispositifs laser permet aujourd'hui de réaliser de nombreuses procédures chirurgicales tout en diminuant la durée, le niveau d'énergie nécessaire et avec une résolution supérieure en réduisant la taille des spots et l'espacement entre les impacts. Cet outil peut être utilisé aussi bien pour la chirurgie réfractive cornéenne, les procédures de kératoplastie, la mise en place d'implants cornéens et, dernièrement, la chirurgie automatisée de la caracte. Lire la suite
La femtocataracte : pour aujourd'hui ou pour demain?
La diffusion des phaco-lasers se heurte à un décalage entre la forte contrainte économique engendrée et la plus-value du service médical rendu, non encore démontrée. La transition avec la méthode conventionnelle sera lente mais probablement inéluctable. Les prochaines innovations en chirurgie réfractive pourraient bouleverser la stratégie des industriels dans les années à venir. Lire la suite
Ectasie secondaire : diagnostic
L’ectasie secondaire à une chirurgie réfractive cornéenne est une complication redoutée des chirurgiens. Un certain nombre de mesures préventives sont à connaître pour, d’une part, éviter d’opérer des cornées à risque et, d’autre part, éviter de déstabiliser une cornée jugée normale. Le développement précoce de l’ectasie secondaire est lui aussi important à reconnaître dans le suivi postopératoire car des mesures thérapeutiques sont à présent disponibles pour stabiliser l’ectasie et améliorer son pronostic. Lire la suite
Email : david.touboul@chu-bordeaux.fr
Etablissement : Centre national de référence pour le kératocône, CHU de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Bordeaux
Profession : Ophtalmologiste
Biographie :
Rédacteur en chef des Cahiers d'Ophtalmologie
Ophtalmologiste
Professeur des Universités - Praticien Hospitalier
Responsable du site fondateur du Centre de Référence Nationale du Kératocône (CRNK)
Responsable de l'unité segment antérieur : Pathologies de la surface oculaire - Greffes de Cornées - Glaucome - Contactologie - Chirurgie de la Cataracte - Chirurgie Réfractive et expertise des troubles de la réfraction