La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) est la technique de greffe de référence pour le traitement des pathologies endothéliales de la cornée. Le déploiement du greffon en chambre antérieure est une étape cruciale de la chirurgie. L’apparition spontanée de fibrine au cours de l’intervention est rare mais elle complique sérieusement la manipulation du greffon et peut conduire à un échec de la greffe.

Les complications rétiniennes chirurgicales de la myopie incluent les complications maculaires tractionnelles et les complications rétiniennes plus périphériques telles que les décollements de la rétine. Nous aborderons principalement dans cet article le thème de la chirurgie maculaire et des décollements de la rétine spécifiques au myope fort ainsi que des particularités chirurgicales.

Le trou maculaire (TM) est une pathologie relativement rare estimée à 8 cas pour 100 000 habitants. Sa prise en charge chirurgicale permet d’obtenir une fermeture chez plus de 95% des patients. Nous rappellerons dans cet article les indications chirurgicales adaptées à la taille du trou et les innovations récentes, notamment pour les TM réfractaires. 

L’orthokératologie (ortho-k) n’est plus un tabou pour les ophtalmologistes depuis plus de 10 ans. Cependant, elle reste peu connue et rencontre encore trop de réticences. Elle est considérée à tort comme une discipline compliquée à appréhender.

L’infection est la complication la plus redoutée du porteur de lentilles de contact car elle est responsable de cécité en cas d’atteinte cornéenne – cinquième cause de cécité et 36 millions de patients atteints dans le monde. Les abcès cornéens sous lentilles restent une complication rare, avec une incidence en France de 1,1/10 000 pour les lentilles rigides et de 3,5/10 000 pour les souples à renouvellement fréquent. Des études récentes ne révèlent pas d’incidence…

L’inconfort physique est la cause d’un tiers des abandons de port de lentilles de contact [1]. Il peut prendre la forme d’une sensation de corps étranger, associée ou non à des troubles visuels, qui peut aboutir à une diminution du temps de port, voire à son arrêt [2]. 

Tout œil rouge et douloureux chez un porteur de lentilles de contact doit être, jusqu’à preuve du contraire, considéré comme un abcès de cornée. Il s’agit d’une urgence ophtalmologique nécessitant une prise en charge rapide. Le diagnostic de kératite infectieuse doit systématiquement être évoqué dès l’évaluation initiale et tout au long du suivi, en particulier en cas d’échec du traitement. Cependant, les causes non infectieuses d’un œil rouge ou d’un inconfort…

Un inconfort visuel en lentilles est une plainte assez courante que l’on peut solutionner dans presque tous les cas, à condition d’être méthodique et de ne pas se contenter d’une prescription de collyres lubrifiants ni d’un ajustement de la correction après une surréfraction sur les lentilles.