Les kératites infectieuses sous lentille de contact sont à redouter en raison de leur potentielle gravité, et du nombre élevé de porteurs de lentilles de contact (environ 3 mil­lions de porteurs en France). Une prise en charge en urgence et d’emblée maximale permet d’améliorer le pronostic visuel en limitant le risque de taie cornéenne.

Les aides logicielles à l’adaptation des lentilles de contact évoluent et permettent actuellement d’affiner la simulation des rapports entre lentille et cornée. Afin d’optimiser le nombre de lentilles d’essai posées, certains logiciels ont été développés pour l’orthokératologie, avec importation des données du topographe et ont étendu leurs capacités aux lentilles plus classiques dont celles pour cornées irrégulières. D’autres proposent une correction de presbytie.

Comment aborder le port de lentilles de contact avec les petits patients et leur entourage ? Une prise en charge qui demande une grande part de disponibilité. Pour ­établir la confiance, dédramatiser la situation, rassurer et assister.

Le nombre de porteurs de lentilles dans le monde est évalué à plus de cent millions. Une grande disparité existe entre les pays. Elle est liée aux exigences de la population, au taux d’amétropes et surtout au niveau de vie moyen dans chaque pays. En Tunisie, le marché de la contactologie se développe rapidement, notamment depuis cinq ans.

Nous sommes confrontés dans notre pays, à un problème concernant la contactologie française. L’adaptation des lentilles de contact est toujours, malgré quelques remous dans certains milieux de l’optique, considérée comme un acte médical réalisé sous la responsabilité d’un ophtalmologiste.

Le syndrome de flaccidité palpébrale (floppy eyelid syndrome) est une pathologie rare, voire très rare (quelques centaines de cas décrits dans la littérature mondiale), touchant dans plus de 90 % des cas un homme à partir de la cinquantaine, souvent en surpoids et volontiers insuffisant respiratoire. Unilatérale dans environ deux tiers des cas, elle peut être bilatérale (parfois de manière asymétrique) dans le reste des cas. Les symptômes présentés par les patients sont protéiformes, parfois trompeurs, le plus souvent de nature irritative avec conjonctivites à répétition et…

Quatre épisodes législatifs ont profondément modifié l’environnement législatif de l’optique. Toutefois décrets et arrêtés ne sont pas encore parus. Il est donc difficile d’anticiper, de façon sûre et certaine, de ce que pourrait être le devenir des rôles respectifs des différentes professions concernées et des règlementations encadrant la prescription et la vente des lentilles de contact. Toutefois un certain nombre d’évolutions semblent d’ores et déjà acquises.

L’équipement d’un patient en lentille prothétique peut paraître semblable à toute adaptation en lentilles de contact. Mais il vient s’ajouter à ce type d’équipement une souffrance et un mal-être du patient. L’approche psychologique est donc très différente d’une adaptation classique. à travers quelques exemples, cet article présente différents types d'équipements prothétiques.

Quelle est la motivation sous-jacente à cette demande d’adaptation ? Pourquoi veut-on changer la couleur, l’aspect de ses yeux ? Pourquoi changer son apparence ? Pour­quoi des lentilles colorées ?

Les lentilles de couleur cosmétiques et prothétiques ont le même entretien et la même manipulation que les lentilles souples non colorées, la principale différence entre lentilles souples de couleur et celles non colorées résidant jusqu’à présent dans l’absence de réglementation pour les lentilles cosmétiques. Absence de conseils et mésusage par les utilisateurs ont eu pour conséquence de nombreuses et souvent graves ­complications.

Ce symposium organisé par Precilens a montré l’intérêt de l’orthokératologie dans la freination de la myopie comparée aux autres moyens existants, comme l’atteste les nombreux travaux et méta-analyses.

Les lentilles cornéennes dites de « couleur » recouvrent deux types bien différents : les lentilles esthétiques et les lentilles prothétiques. Ces dernières sont d’indications beaucoup plus rares et concernent des patients très demandeurs car elles corrigent une anomalie de l’œil. Des exemples sont développés dans l’article de Patrice Mongeot .

Cette année, la réunion de la Société francaise des adaptateurs de lentilles de contact (Sfoalc) était commune avec celle de l’Association francophone de strabologie et d’ophtalmologie pédiatrique (Afsop) pour des présentations sur le thème « les lentilles en strabologie ». Ces sessions ont été très animées et ont donné lieu à des échanges intéressants. Nous vous livrons quelques remarques.

Dans une famille, les parents, myopes de longue date et porteurs de lentilles, ont demandé une adaptation en lentilles de leurs trois filles, sportives, myopes elles aussi. L'adaptation réussie en orthokératologie de l'une d'elles convainc ses sœurs d'essayer cette méthode, puis le père et enfin des cousins ! Mais tous n'y sont pas éligibles.

Notre société change et l'importance de la santé oculaire n'a jamais été autant à l'ordre du jour. Aujourd'hui, les patients en demandent plus alors qu'on aurait pu penser que le coût était leur première préoccupation. Aussi CooperVision a-t-il organisé le 3 novembre dernier à Amsterdam une réunion sur les nouvelles exigences des porteurs. Celle-ci s'inscrit dans une action européenne comprenant des réunions à Copenhague, Francfort et Londres qui a réuni au total 1 000 adaptateurs.