Update Myopie : nouvelles perspectives, prévention, traitement   1. Épidémiologie (DrI.Morgan, Australie) Les études épidémiologiques tendent à montrer que l’incidence de la myopie est en augmentation dans le monde. Cela est notable en Asie, où 80 à 90% des étudiants terminant leurs études secondaires sont myopes (dont 20% avec une myopie forte). On observe une nette augmentation de la prévalence de la myopie forte depuis la seconde moitié des années 1990 par rapport aux années antérieures (20% des individus de 18 ans en 1996 versus 10% en 1986)…      

Au cours du traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD), l’obtention de résultats favorables est conditionnée par une fréquence élevée d’injections intravitréennes (IVT) en phase initiale de traitement, et ce, particulièrement pour les anti-VEGF. Cependant, une diminution du nombre d’IVT associée à un maintien du gain d’acuité visuelle (AV), est observée au cours du temps, à la fois pour les anti-VEGF et les corticoïdes. En effet, les grandes études prospectives nous permettent à l’heure actuelle d’obtenir un recul de 3 à 5 ans sur les différentes…

Une femme de 33 ans d’origine caucasienne sans antécédent, avec légère myopie, se présente en urgence pour baisse d’acuité visuelle rapide de l’œil gauche avec ­scotomes multiples.

La choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) peut se présenter sous différentes formes cliniques avec un pronostic visuel variable. Dans sa forme aigüe, la résolution spontanée de la poussée en quelques semaines est la règle et une simple surveillance peut être proposée. En revanche, les formes récidivantes et chroniques peuvent poser de réelles difficultés thérapeutiques et entraîner des altérations irréversibles des photorécepteurs responsables d’une baisse de l’acuité visuelle. Plusieurs options thérapeutiques sont alors envisageables : le laser sur le point de…

Au cours du suivi des patients atteints de rétinopathie pigmentaire (RP), le clinicien peut être confronté à différents problèmes : la gestion d’un œdème maculaire, l’apparition précoce d’une cataracte, voire plus largement la prise en charge sociale du patient. Plus récemment, l’apparition des prothèses rétiniennes dans cette indication suscite de plus en plus de questions de la part des patients.

Comme chaque année, le congrès de la SFO a été l’occasion d’assister à de nombreux symposiums de qualité sur les dernières avancées de la recherche, les enjeux autour des traitements, la qualité de vie des patients, etc. Pour ceux qui n’ont pas eu la chance de pouvoir y participer, nous vous présentons une selection détaillée.

Madame M., âgée de 60 ans, diabétique, pseudophake des 2 yeux, consulte fin 2014 pour une baisse d’acuité visuelle (AV) progressive, bilatérale (3/10e Parinaud 6 à droite et 4/10e Parinaud 5 à gauche) en rapport avec un œdème maculaire diabétique (OMD) diffus. Il s’agit d’un diabète de type II, insulino-requérant, relativement mal équilibré (HbA1c à 8,5%). L’angiographie rétinienne ne révèle pas d’ischémie rétinienne (figure 1). L’angiographie et l’OCT mettent en évidence un OMD diffus prédominant à droite (figure 2).

Le congrès de la SFO est traditionnellement l’occasion pour l’industrie pharmaceutique, les laboratoires de contactologie ou les fabricants de matériel d’organiser des symposiums sur des sujets d’actualité. Considérant leur intérêt, si on en juge par le très grand nombre de participants et la qualité des intervenants, nous avons rédigé à l’intention de tous ceux qui n’ont pas pu y assister une synthèse de la plupart d’entre eux.

Le diabète Le diabète a fait l’objet d’une remarquable session d’enseignement-actualité. Le Dr S. Feldman (diabétologue) a rappelé les situations à risque d’aggravation de la rétinopathie diabétique (RD) par intensification thérapeutique : mise sous insuline ou pompe à insuline, chirurgie bariatrique. Elles doivent imposer un suivi ophtalmologique fréquent en amont. La RD est par ailleurs un marqueur de risque cardiovasculaire. Elle a rappelé, ainsi que le Pr P. Massin, l’importance de l’équilibre du diabète et de la tension artérielle, en particulier pour le…

Le but de ce compte rendu est de faire le point sur ce qui ressort des très nombreux posters et communications qui ont été présentés au congrès de l’ARVO de ce mois de mai 2017, à Baltimore. Sont abordés l’imagerie, la DMLA, les polypes et la PDT, et le diabète.

Une patiente de 24 ans se présente aux urgences ophtalmologiques pour un scotome paracentral gauche associé à des photopsies. Elle n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Elle a simplement présenté 15 jours avant l’apparition des symptômes une gastro-entérite virale spontanément résolutive.

Une jeune fille de 14 ans est adressée par un confrère en urgence pour œdème papillaire bilatéral associé à une baisse d’acuité visuelle unilatérale.

L’OCT-A est une nouvelle technique d’imagerie non-invasive de la microvascularisation rétinienne, qui permet d’obtenir une cartographie vasculaire de la rétine en trois dimensions sans injection de produit de contraste, contrairement à l’angiographie à la fluorescéine qui ne fournit qu’une analyse en deux dimensions. 

Madame C, 25 ans, se présente en urgence pour l’apparition d’un scotome central droit rapidement progressif. La patiente ne présente aucun antécédent hormis un épisode de gastro-entérite aigüe virale le mois précédent.

Habituellement la vision définit la perception du monde extérieur, mais dans certaines situations rares des phénomènes entoptiques peuvent survenir. C’est par définition « la perception visuelle, physiologique ou pathologique, de certains objets à l’intérieur de l’œil dans des conditions lumineuses adéquates » (Helmholtz). Ainsi nous, ophtalmologistes, rencontrons certains phénomènes assez fréquemment, tels les corps flottants, facilement explicables mais d’autres apparaissent plus aléatoires et un peu mystérieux. Au cours d’un examen au V3M certains patients…