Franck Fajnkuchen
Tous les articles de cet auteur
Nouveau signe OCT : le BALAD
Les BALAD (Bacillary Layer Detachment), ou décollements de la couche bacillaire, sont des formes particulières d’accumulation de liquide exsudatif. Le liquide ne se collecte pas dans l’espace sous-rétinien comme dans les décollements séreux rétiniens (DSR) et n’a pas la distribution liquidienne observée dans l’œdème intrarétinien. Dans les BALAD, il s’accumule dans un espace intrarétinien formé par un clivage au sein des photorécepteurs (PR). Ce clivage se produit dans la partie des PR située entre le corps cellulaire et l’épithélium pigmentaire et appelée couche bacillaire. Lire la suite
Faut-il traiter les œdèmes maculaires diabétiques avec une haute acuité visuelle ?
Les anti-VEGF sont des traitements de première intention de l’œdème maculaire diabé tique (OMD). Leur autorisation de mise sur le marché précise qu’il s’agit de molécules indiquées dans le traitement de la baisse d’acuité visuelle (AV) due à l’OMD dans le cas d’une forme diffuse ou de fuites proches du centre de la macula chez les patients adultes ayant une AV inférieure ou égale à 5/10 et chez lesquels la prise en charge du diabète a été optimisée. Mais qu’en est-il lorsque les patients atteints d’un OMD central ont une haute AV ? Lire la suite
Rétinopathie diabétique périphérique : les anti-VEGF vont-ils remplacer la PPR ?
Au cours des dernières années, des expériences cliniques isolées, puis des séries publiées ont suggéré que les anti-VEGF pouvaient avec efficacité faire régresser les signes de rétinopathie diabétique (RD). À tel point, qu’aux USA, des extensions d’indication ont récemment été obtenues successivement (en février et mars 2015) pour le ranibizumab et l’aflibercept dans la prise en charge de la RD associée à l’OMD. S’agit-il des prémices de la fin de la photocoagulation pan rétinienne (PPR) ? Lire la suite
Rétinographe non mydriatique SLO avec système « true-color »
Cet article présente un nouveau dispositif de rétinographie non mydriatique de type SLO disposant d'une source de lumière LED blanche permettant d'obtenir des ima ges en couleur de qualité. À partir de son expérience, l'auteur présente les caractéristiques de cet appareil et ses modalités de fonctionnement et discute les impressions liées à son utilisation. Lire la suite
- DMLA
Comparatif Eylea et Lucentis dans la DMLA exsudative
De Vincent Gualino - Franck Fajnkuchen - Christophe Morel - Benjamin Wolff
La prise en charge de la DMLA exsudative en France repose, pour l'instant, sur deux ® molécules ayant l'AMM et le remboursement Sécurité Sociale. Le Lucentis (ranibizumab) depuis 2007 et plus récemment l'Eylea® (aflibercept) depuis novembre 2013. L'arrivée de l'Eylea® a renforcé notre arsenal thérapeutique mais notre recul clinique sur cette dernière reste plus faible par rapport au Lucentis® dont notre utilisation en clinique remonte à plus de sept ans. La décision quant à l'utilisation de l'une ou l'autre de ces molécules est actuellement guidée par les résultats des études à notre disposition ainsi qu'à notre propre expérience grandissante.Aucune étude n'a encore clairement comparé ces deux molécules avec le même protocole de traitement. Lire la suite
- DMLA
Les schémas thérapeutiques dans la DMLA
De Vincent Gualino - Florence Coscas - Franck Fajnkuchen - Martine Mauget-Faÿsse - Benjamin Wolff
Le traitement de la DMLA exsudative a été révolutionné par l'avènement des anti-VEGF (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept) qui a permis d'apporter une amélioration fonctionnelle chez des patients pour lesquels le pronostic visuel était jusqu'alors peu favorable. Cet article fait le point sur les principaux protocoles de traitement en comparant leurs modalités de réalisation, leurs avantages et inconvénients. Lire la suite
Imagerie multimodale de la vasculopathie choroïdienne polypoïdale
De Franck Fajnkuchen - Benjamin Wolff - Corinne Delahaye-Mazza - Garbiel Quentel
La vasculopathie choroïdienne polypoïdale (VCP) peut se présenter sous différentes formes et il est souvent difficile de la distinguer d’une DMLA. Son diagnostic n’est pas toujours facile et repose sur la présence de plusieurs critères. Chaque examen de l’imagerie multimodale (rétinographie, autofluorescence (AF), angiographie à la fluorescéine (AGF) ou au vert d’indocyanine (ICG), OCT-SD) va contribuer à affirmer le diagnostic ou à en préciser l’évolutivité. Lire la suite
Les nouvelles technologies au service de la RD : le laser Pascal
De Franck Fajnkuchen - Charlotte Rohart
Le laser Pascal ou Pattern Scanning Laser est un laser récent, émettant des pulses de 532 nanomètres et permettant de délivrer des impacts multiples appliqués en un seul coup de pédale. Il s’agit d’un modèle de laser semi-automatique à balayage. Les impacts sont courts, réduisant ainsi les effets thermiques nocifs. Le laser Pascal a été développé initialement à l’université de Stanford et est produit par la société Optimedica. Il a été agréé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2005. Il a été conçu dans le but d’améliorer la sécurité, la précision, le confort et la rapidité des procédures de photocoagulation des affections rétiniennes et choroïdiennes. Lire la suite
Email : franck.fajnkuchen@avc.aphp.fr
Etablissement : Centre d’Imagerie et de Laser, Paris ; Hôpital Avicenne, Bobigny
Profession : Ophtalmologiste