Les douleurs neuropathiques cornéennes (DNC), ou névralgie cornéenne, constituent une entité rare mais probablement sous-diagnostiquée. Elle se caractérise par une douleur oculaire sévère et invalidante, souvent disproportionnée par rapport aux signes cliniques objectifs.

La sécheresse oculaire est une pathologie chronique multifactorielle dont l’expression clinique est souvent fluctuante et difficile à objectiver. La discordance fréquente entre les signes cliniques et les symptômes rapportés par les patients constituent les principaux écueils de sa prise en charge. Mais l’avènement de l’OCT, en tant que plateforme multimodale d’analyse objective de la surface oculaire, pourrait apporter des améliorations.

L’examen de la surface oculaire nécessite un peu de méthode et surtout une bonne connaissance des différents tableau cliniques et de leur sémiologie. Il peut être relativement rapide et aidé par quelques examens complémentaires fournis par des plateformes dédiées disponibles au cabinet. La distinction entre sécheresse quantitative et sécheresse qualitative est importante, de même que la recherche systématique d’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) qui représente la première cause de sécheresse oculaire.

La photothérapie dynamique (PDT) demi-dose constitue le traitement de référence de la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) chronique. Toutefois, les difficultés d’accès à la vertéporfine (Visudyne), en particulier les ruptures de stock récentes, ont conduit certaines équipes à explorer de nouvelles stratégies thérapeutiques. Parmi celles-ci, l’utilisation de corticoïdes par voie topique a fait l’objet de plusieurs études rétrospectives publiées récemment.

Si l’avènement des anti-VEGF a permis de stabiliser, voire d’améliorer l’acuité visuelle des patients souffrant d’une DMLA exsudative, les contraintes liées à leur fréquence d’injections représentent un  frein à leur utilisation. Depuis, deux innovations majeures ont redessiné le paysage thérapeutique : la Port Delivery Platform et la thérapie génique.