Nous rapportons le cas de M. W., 51 ans. Après avoir été opéré en 2012 d’une myopie simple, il a présenté une dégradation visuelle progressive plusieurs années après la PKR, ce qui a conduit à un parcours complexe incluant PTK, phacoémulsification, multiples avis spécialisés, difficultés professionnelles. La réhabilitation visuelle a finalement été complète grâce à une lentille sclérale initiée en 2023 et M. W. a pu reprendre son activité à la SNCF.

L’évolution des plateformes de vitrectomie au cours de la dernière décennie a profondément modifié la chirurgie vitréo‑rétinienne. Longtemps centrées sur l’augmentation de la vitesse de coupe et la miniaturisation des instruments, les machines actuelles cherchent désormais à maîtriser la dynamique des fluides intraoculaires. L’objectif est double : améliorer la sécurité chirurgicale tout en optimisant l’efficacité de l’aspiration.

Plus de 200 facteurs de risque témoignent du caractère multifactoriel de la sécheresse oculaire, qui est désormais reconnue comme une maladie et non comme un syndrome. Certains d’entre eux, tels l’âge et le sexe, sont considérés comme non modifiables mais la recherche de facteurs associés et autres comorbidités sera utile pour un dépistage précoce et une prise en charge adaptée à chaque patient.

L’introduction des profils asphériques monofocaux (Tecnis®) dans les lentilles intraoculaires (LIO) et la compétition ReSTOR® vs ReZoom® inauguraient 20 ans de développement d’optiques de plus en plus perfectionnées pour répondre aux attentes des patients et des chirurgiens comme aux lois du marché de l’industrie. Parmi tous les implants aujourd’hui disponibles, il s’agit de mieux connaître, de mieux comprendre et d’expliquer ce que chacun peut offrir ou non en matière de fonction visuelle.

La chirurgie du cristallin clair est une pratique qui prend toute sa place dans l’arsenal du traitement fonctionnel de la presbytie et dont les résultats sont excellents et prédictibles. Bien codifiée, elle implique d’informer en détail le patient sur la préparation, le déroulé, les suites et le coût de l’intervention.