Cet article ne se veut qu’un sondage d’opinion, à un instant t, d’ophtalmologistes reconnus en contactologie sur un sujet qui nous interroge tous et pour lequel, il faut bien le reconna tre, les informations transmises par les laboratoires sont parfois divergentes.  C’est pourquoi il nous est apparu intéressant de recueillir l’avis d’un certain nombre d’adaptateurs sur leurs pratiques, face à l’arrivée sur le marché depuis quelques années d’un grand nombre de lentilles souples, avec des Dk/e de valeurs très variables et dont les matériaux présentent des…

Obtenir et surtout maintenir le confort est le but du contactologue lors de l’adaptation de lentilles de contact. Les plaintes exprimées par le patient sont variables et non superposables aux signes cliniques, mais doivent faire rechercher des modifications physiologiques ou anatomiques susceptibles d’entraîner l’abandon du port des lentilles, voire des complications parfois sévères. L’interrogatoire au moyen de questions simples mais pertinentes est tout aussi important que l’examen clinique afin de résoudre l’inconfort.

Prescrire une correction optique chez l’enfant peut paraître difficile et poser un dilemme à l’ophtalmologiste non habitué. Il existe pourtant des règles bien définies qui facilitent la prise en charge des troubles de la réfraction chez l’enfant. Il est vrai qu’il faut tenir compte des différences selon l’âge, l’association ou non de strabisme, l’existence de facteurs de risque ou encore de symptômes visuels. La rapidité de l’examen, la rigueur dans la réalisation de la cycloplégie ainsi que la répétition des examens permettent en général la prescription d’une…

"La contactologie à travers la presse" est une revue de presse régulièrement proposée

Revue des lentilles disponibles et particularités d’adaptation. Face à la demande croissante d’équipements en lentilles pour les presbytes, les laboratoires fabricants ont mis sur le marché de nouvelles lentilles multifocales, systématiquement en silicone-hydrogel, le but, pas toujours atteint, étant d’augmenter le confort de port sans altérer la surface oculaire et améliorer la qualité optique.

"La contactologie à travers la presse" est une revue de presse régulièrement proposée

La première Biennale azuréenne de contactologie s’est tenue le 20 mai dernier à Nice1. Consacrée à l’évolution de la myopie, elle a permis dans un premier temps de confirmer l’intérêt et les indications de différents types de lentilles de contact. Puis un débat a réuni les contactologues et les chirurgiens réfractifs, dont la complémentarité a ainsi été mise en valeur. De cet échange, qualifié de « productif », ressort la nécessité de mener une enquête quasi policière afin de sélectionner les bons candidats à l’intervention

Comme tous les ans, les Cahiers d'Ophtalmologie sont heureux de vous proposer les échos de la SFO rédigés par les membres de notre comité de rédaction par spécialité

La qualité d’une adaptation en lentilles de contact chez un presbyte dépend de deux facteurs : le choix de la lentille et le respect des règles d’adaptation. Avec les lentilles souples, le choix de la géométrie la plus appropriée est essentiellement lié à la réfraction du patient et à son équilibre bi-oculaire. Avec les lentilles rigides multifocales, le choix de la géométrie est davantage fonction de la géométrie de la cornée, de la situation de l’apex cornéen par rapport à la pupille, à la taille de la fente palpébrale et à la tonicité des paupières. Il est…

Les lentilles mini-sclérales sont particulièrement intéressantes dans les cas particu- liers de cornées très asymétriques en échec d’adaptation de LRGP. L’utilisation de matériaux à haut Dk en permet l’utilisation sur des cornées dont le comptage cellulaire endothélial est faible. Il existe un renouveau important de ce type de lentilles rigides de très grand diamètre comme en témoignent les publications récentes. La diffusion de leur utilisation et des règles d’adaptation spécifiques, soutenue par les laboratoires français de lentilles rigides spécialisés dans les…

Les lentilles jetables journalières sont la solution idéale pour les porteurs ne voulant pas les contraintes liées à l’entretien des lentilles, mais également pour les adolescents, les patients allergiques et pour tous ceux qui souhaitent un port occasionnel. Cependant, ces lentilles ne couvrent pas tous les besoins en raison de leurs paramètres limités. Si elles n’ont pas permis de diminuer le risque infectieux, les infections sont moins sévères car il n’y a pas de contamination par l’étui. Leur prévention passe par l’éducation du por- teur, en insistant à chaque…

Fortes de leur expérience, les Dr Evelyne Le Blond et Marie-Noëlle George répondent à quelques questions pratiques à propos du port des lentilles chez l’adolescent. Afin de satisfaire des demandes de plus en plus précoces tout en minimisant les risques infectieux, les deux contactologues insistent sur les règles de prudence. Il s’agit de privi- légier les lentilles rigides (LRPG), voire les lentilles souples (LSH) jetables journalières en silicone-hydrogel, d’informer et de responsabiliser les parents et l’enfant, enfin d’accor- der une place prépondérante aux consignes…

L’adaptation de lentilles chez l’enfant porteur d’un kératocône est particulièrement importante en termes de développement visuel lorsque les lunettes ne peuvent plus corriger l’astigmatisme irrégulier. La tolérance des lentilles rigides est souvent satisfaisante avec un temps d’adaptation souvent plus court que chez l’adulte ainsi que l’on montré des évaluations réalisées chez les enfants adaptés en lentilles rigides pour des amétropies simples. La surveillance de l’évolution du kératocône est un paramètre essentiel très spécifique chez l’enfant.    

Le kératocône chez l’enfant est une maladie sévère et rapidement évolutive. Les enfants de sexe masculin, présentant un terrain allergique, se frottant les yeux, atteints de kératoconjonctivites vernales ou de trisomie 21, sont plus souvent atteints. Un dépistage et un diagnostic précoce, par la réalisation d’une topographie cornéenne, sont essentiels chez tout enfant présentant un astigmatisme d’apparition ou d’évolution récente. La surveillance doit être rapprochée afin de proposer un traitement adapté. Le cross-linking du collagène cornéen peut être proposé à…

Une femme de 48 ans, d’origine guadeloupéenne, porte des lentilles souples depuis 20 ans pour la correction d’une myopie d’environ -8 D aux deux yeux. Il s’agit de lentilles souples en hydrogel qu’elle renouvelle annuellement. Elle présente par ailleurs un glaucome chronique à angle ouvert traité médicalement depuis six ans. La tension oculaire est mal contrôlée au niveau de l’œil droit malgré une tri- thérapie locale. L’excavation papillaire droite est à 0,8 et le déficit du champ visuel important à droite (MD -12Db). Une chirurgie du glaucome est décidée avec…