Le rapport de la SFOALC 2011 a été consacré au « Confort et lentilles de contact ». Coordonné par Louisette Bloise, ce thème est abordé en trois parties : le patient, les lentilles de contact et les solutions d'entretien. L'analyse de ces trois éléments est indispensable pour bien comprendre les problèmes ressentis par le patient, l'importance de certains paramètres des lentilles dans ce confort et enfin l'évaluation de l'entretien dont on connaît mieux maintenant la participation au succès d'une adaptation.

Madame D., âgée de 59 ans, est adressée pour un changement de lentilles rigides en raison d'un « inconfort ».

La contactologie à travers la presse

L'adaptation de lentilles rigides multifocales ne représentent que 11 % des adaptations en lentilles multifocales. C'est à déplorer car la qualité de la vision est bien supérieure à celle procurée avec les lentilles souples multifocales. Les anciens porteurs de rigides s'y adaptent sans difficulté. Les premiers porteurs ont plus de difficultés, victimes de réticences multiples. Le prise en charge des cornées irrégulières, de plus en plus fréquentes depuis l'avènement de la chirurgie réfractive, les kératocônes et les greffes sont désormais adaptables dans la majorité des ca…

Des règles fondamentales permettent d'aborder simplement l'adaptation des presbytes en lentilles. L'indication des lentilles souples ayant été posée, des arbres décisionnels vont guider la sélection des premières lentilles d'essai. S'il est préférable de privilégier les matériaux à haute perméabilité, certaines circonstances liées à la fabrication nuancent ce choix.

Le vendredi 30 novembre 2012, s'est tenu à Toulouse un forum consacré à l'astigmatisme, organisé par le Pr Malecaze. Il a permis d'abord de rappeler certaines notions générales sur cette amétropie, comme son épidémiologie ou sa génétique. La correction optique de l'astigmatisme soit par verres ou par lentilles, rigides ou souples, avec le rappel de points clefs pour réussir une adaptation, a été présentée. Une attention particulière a été ensuite portée à l'astigmatisme chez l'enfant et au kératocône. La gestion chirurgicale de l'astigmatisme a conclu cette réunion.

Identifier les besoins non satisfaits des porteurs de lentilles, en étudier in vivo les symptômes et leurs mécanismes, concevoir enfin de nouveaux dispositifs pour répondre à ces besoins, voici l'histoire de PureVision 2HD et de sa version torique.

Quatre contactologues, Franck Earith, Thomas Gaujoux, Evelyne Le Blond et Florence Malet, ont été invités lors d'une table ronde à confronter leurs opinions et leurs pratiques en matière de solutions multifonctions. Une large part de la réunion a porté également sur les solutions oxydantes dont l'évolution récente a permis l'apparition des systèmes "une étape".

Lors du 42e congrès de l'Eclso (European Contact Lens Society of Ophthalmologists, Nice 14-16 septembre 2012), les prix de la meilleure présentation orale et du meilleur poster ont été décernés respectivement à Serge Doan (Paris) pour un travail dédié aux lentilles sclérales, et à Kore Gumus (Turquie) pour une étude consacrée à la lentille PureVision 2 HD.

Ce cas clinique montre une adaptation en lentille sclérale chez un patient dont l'oeil droit a été opéré d'une kératoplastie perforante et dont l'oeil gauche présente un kératocône stade 4 pour lequel une lentille rigide puis un piggy-back n'ont pas donné satisfaction pour des raisons d'inconfort.

Une lentille sclérale est un dispositif de grand diamètre qui se compose d’une zone optique centrale, d’une haptique qui repose sur la sclère, au-delà du limbe, et d’une zone de transition très importante dont l’angulation détermine la hauteur de la voûte sagittale.

Malgré leur ancienneté, les solutions oxydantes restent la référence en termes de décontamination des lentilles de contact. Elles ont toutefois évolué pour s'adapter aux besoins des porteurs tout en assurant leur sécurité oculaire. Les systèmes « deux étapes », nec plus ultra, ont aujourd'hui laissé la place aux systèmes « une étape », tant pour faciliter la tâche des utilisateurs que pour éviter les oublis de neutralisation.

La plupart des patients équipés de lentilles bifocales segmentées ressentent un inconfort quand l'addition nécessaire dépasse 2 D. Les méthodes classiques d'optimisation améliorent le confort, mais elles ne peuvent régler tous les problèmes. La géométrie trifocale n'élimine pas les « sauts d'images ». L'introduction d'une zone optique progressive intermédiaire dans la géométrie de la lentille bifocale segmentée à translation a amélioré les résultats obtenus avec ces lentilles. Les patients presbytes confirmés ne se plaignent plus d'un manque de vision intermédiaire, ni…

Les années 2011 et 2012 ont vu le lancement pas à pas de la gamme de lentilles silicone-hydrogel de dernière génération Ophtalmic HR. Ces lentilles « Haute Résolution » se déclinent en versions sphériques, toriques et progressives, pour des renouvellements mensuel ou journalier. L’arrivée en France de la première lentille journalière en silicone-hydrogel pour la presbytie dotée d’un filtre UV marque une étape importante pour mieux satisfaire les attentes et les besoins des patients. Elle répond notamment aux demandes de port occasionnel, liées au mode de vie. En effet,…

Aujourd’hui, une solution d’entretien multifonctions pour lentilles de contact de dernière génération doit être compatible avec les matériaux modernes, offrir un large spectre d’action incluant les germes émergents et résistants ainsi que les amibes, enfin être dépourvue de toxicité et être bien tolérée. Elle doit aussi pallier autant que possible les négligences des porteurs, qui, malgré les efforts d’information, restent très fréquentes. Complete® RevitaLens a été développée pour répondre à ces impératifs.