Les anti-VEGF sont des traitements de première intention de l’œdème maculaire diabé tique (OMD). Leur autorisation de mise sur le marché précise qu’il s’agit de molécules indiquées dans le traitement de la baisse d’acuité visuelle (AV) due à l’OMD dans le cas d’une forme diffuse ou de fuites proches du centre de la macula chez les patients adultes ayant une AV inférieure ou égale à 5/10 et chez lesquels la prise en charge du diabète a été optimisée. Mais qu’en est-il lorsque les patients atteints d’un OMD central ont une haute AV ?

L’hémangiome choroïdien est une tumeur bénigne vasculaire de la choroïde, très rare. Son incidence serait environ 15 fois moins fréquente que celle du mélanome choroïdien, dont il est un des diagnostics différentiels. On en distingue 2 types : les hémangiomes choroïdiens circonscrits (HCC), également appelés hamartomes vasculaires, qui sont pour la plupart sporadiques isolés, et les hémangiomes choroïdiens diffus, éléments du syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (SWK).

Mme A., 59 ans, est adressée à la consultation de contactologie pour une adaptation en lentilles rigides. Elle présente comme antécédent ophtalmologique une plaie de cornée faisant suite à un traumatisme végétal 4 ans auparavant.

Un patient de 47 ans se présente aux urgences ophtalmologiques pour la récidive d’un œil gauche rouge et douloureux. Son seul antécédent ophtalmologique est d’avoir présenté, une semaine plus tôt chez son ophtalmologiste, le même épisode aux 2 yeux dans les suites d’un examen sous cyclopégie et qui aurait été résolutif après une iridotomie aux 2 yeux.

La myopie peut être un des symptômes d’une maladie syndromique. La maladie syndromique peut être systémique (Marfan, Stickler…) ou oculaire pure (choroïdérémie, Wagner…). L’enjeu est, particulièrement chez l’enfant en bas âge, de ne pas méconnaître un syndrome dont le diagnostic précoce peut améliorer son pronostic général. Les seuils de définition de la myopie forte ne sont pas les mêmes chez l’adulte et chez l’enfant, et on peut retenir le seuil de -4 D avant l’âge de 8 ans. De manière générale, devant une myopie d’apparition précoce avant l’âge de…