Vincent Soler
Tous les articles de cet auteur
- DMLA
Nouveau protocole Treat and Extend renforcé
De Emma Ducourtieux - Fanny Varenne - Vincent Gualino - Vincent Soler
Le protocole Treat and Extend renforcé (TER) correspond à un schéma de traitement proactif et personnalisé pour chaque patient présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative. Lire la suite
Hémorragie vitréo-rétinienne et macroanévrysme artériel
De Fanny Varenne - Vincent Soler
Les macroanévrysmes artériels rétiniens sont une des complications de l’artériosclérose où l’hypertension artérielle et les altérations de paroi se conjuguent pour entraîner des dilatations de la paroi des artères rétiniennes. Ils sont donc plus fréquemment observés chez des patients hypertendus, âgés de plus de 60 ans avec une nette prédominance féminine [1,2]. En règle générale, ils sont unilatéraux et uniques. Lire la suite
Hémorragie vitréo-rétinienne et DMLA
De Fanny Varenne - Vincent Soler
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection fréquente et sévère, d’origine multifactorielle. Elle est responsable de malvoyance, en particulier dans les populations d’origine caucasienne et sa prévalence croît avec l’âge. La forme dite exsudative, dont l’avènement des anti-VEGF a révolutionné le pronostic, est caractérisée par l’apparition et le développement de néovaisseaux choroïdiens qui, en laissant diffuser du sang et du fluide, ont un effet délétère sur la rétine et donc la fonction visuelle. Lire la suite
- Rétine chirurgicale - Rétine médicale
L’imagerie ultra-grand champ modifie-t-elle les indications de laser dans les pathologies vasculaires rétiniennes ?
De Gisèle Nguyen - Vincent Soler - Véronique Pagot-Mathis
Au cours de ces dernières années, les progrès dans l’imagerie rétinienne ont été spectaculaires, à la fois pour leur richesse d’iconographie mais aussi pour leur service rendu dans la thérapeutique des pathologies rétiniennes. Une évaluation plus précise et moins invasive de l’ensemble de la rétine est permise grâce à l’imagerie multimodale, avec notamment l’arrivée de l’OCT-angiographie (OCT-A) permettant de visualiser la microcirculation rétinienne sans injection de colorant, ou encore l’imagerie ultra-grand champ (UGC) permettant d’explorer en un seul cliché de haute résolution plus de 80% de la surface rétinienne. Cette dernière est devenue un outil indispensable dans la pratique quotidienne des pathologies vasculaires rétiniennes, à la fois pour le dépistage, le diagnostic et le suivi de nos patients. Lire la suite
Palissades, trous et déchirures... le laser préventif est-il toujours indiqué ?
De Vanessa Sentis - Vincent Soler
Certaines affections, telles que les palissades, les trous et les déchirures, peuvent entraîner des baisses d’acuité visuelle pouvant aller jusqu’à la cécité. Si le traitement préventif au laser permet de réduire le risque de survenue d’un décollement de rétine, il n’est cependant pas approprié à toutes les lésions et dans certains cas, il conviendra d’adapter la prise en charge au cas par cas car il n’existe aucune recommandation avec un niveau de preuve suffisant pour guider les pratiques. Lire la suite
- DMLA
Treat and Extend Renforcé : un schéma applicable en vraie vie
De Alex Matthys - Vincent Gualino - Vincent Soler
La prise en charge de la DMLA exsudative est un enjeu de santé publique. Malgré une amélioration régulière de nos pratiques, les dernières études de vraie vie montrent régulièrement qu’en France, les patients sont sous-traités comparativement à certains pays européens. Ce sous-traitement entraîne des gains d’acuité visuelle inférieurs à ceux observés dans les études pivotales [1,2]. Lire la suite
Délai de prise en charge des décollements de rétine
De Caroline Tolou - Vincent Soler
La prise en charge (PEC) du décollement de rétine rhegmatogène (DR) est très souvent une urgence chirurgicale relative. En condition de vie réelle, la chirurgie en urgence le jour du diagnostic peut être difficile à organiser de façon systématique dans de bonnes conditions, du fait de la nécessité d’insérer un bloc « non programmé » au sein d’un programme de « chirurgies réglées ». Lire la suite
- Infections (épidémiologie, zona, uvéites)
Traitement systémique des uvéites : ce qu’il faut savoir
De Grégory Pugnet - Vincent Gualino - Priscille Ollé - Vincent Soler
Le traitement systémique des uvéites non infectieuses sévères et/ou réfractaires repose encore de nos jours sur la corticothérapie [1]. Les formes réfractaires à une corticothérapie systémique, ou associées à une cortico-dépendance de haut niveau, nécessitent une stratégie d’épargne et l’adjonction d’un médicament immunosuppresseur, encore habituellement en 2e ligne, ou une biothérapie. Ce seuil de cortico-dépendance est défini à 10 mg/j d’équivalent prednisone [2]. Le choix de ces médicaments sera guidé par la gravité de l’atteinte oculaire, la maladie sous-jacente, le patient et ses comorbidités, la disponibilité du médicament et son prix [1]. Lire la suite
L’instrumentation de la vitrectomie dans le traitement de la PVR
De Vincent Soler - Véronique Pagot-Mathis
La vitrectomie postérieure est nécessaire dans la prise en charge des décollements de la rétine compliqués de prolifération vitréo-rétinienne (PVR). Une instrumentation de base ainsi que quelques adjuvants tels que les colorants tissulaires sont décrits dans cet article, sans omettre les indentations épisclérales qui gardent une place dans cette indication. Lire la suite
Syndrome d’ischémie oculaire
De Anaïs Thevenin-Richard - Vincent Soler
Monsieur X., 60 ans, consulte en urgence pour une baisse d'acuité visuelle de l'œil droit depuis 10 jours. Il a pour antécédents un diabète de type 2 traité par antidiabétiques oraux avec une hémoglobine glyquée à 7 %, un tabagisme actif à 60 paquets - années, une hypertension artérielle insuffisamment contrôlée et une dyslipidémie. Il est sous antiagrégant plaquettaire (Plavix®) pour une artériopathie des membres inférieurs. Lire la suite
- Infections (épidémiologie, zona, uvéites)
Sclérite, épisclérite : comment organiser la prise en charge?
De Aurélie Perrin-Terrin - Priscille Ollé - Vincent Soler - Véronique Pagot-Mathis
Les atteintes inflammatoires de la sclère sont des pathologies dont le pronostic est parfois sévère et dont la prise en charge est souvent pluridisciplinaire. Si les épisclérites sont habituellement idiopathiques, les sclérites sont associées dans un cas sur deux à une pathologie de système dont le diagnostic précoce améliore la réponse thérapeutique et donc le pronostic. La démarche diagnostic passe par un interrogatoire précis et détaillé, un examen clinique soigneux et des examens paracliniques utiles au diagnostic étiologique. Lire la suite
Email : soler.v@chu-toulouse.fr
Etablissement : CHU de Toulouse, hôpital Paule de Viguier, Toulouse
Profession : Ophtalmologiste