Pascale Hamard
Tous les articles de cet auteur
- Optique
Implants à profondeur de champ étendue et performances visuelles à distance du bras tendu…
De Pascale Hamard - Caroline Dhollande
Pour des pseudophakes sans pathologie rétinienne, ayant bénéficié d’implants monofocaux classiques et de verres progressifs toute distance, la mesure de l’acuité visuelle (AV) en vision proximale sur des optotypes de lettres isolées n’offre que peu d’intérêt car elle est censée être la même en vision de loin (VL), en vision intermédiaire (VI) et en vision de près (VP). En revanche, avec des implants à profondeur de champ étendue (de faible addition), les performances visuelles obtenues en vision proximale, sans correction additionnelle, ne correspondent pas toujours à celles prévues. Il est important de pouvoir les évaluer à distance du bras tendu, sur des optotypes spécifiques, afin d’apprécier le degré d’autonomie visuelle des patients. Lire la suite
- Glaucome
La cyclocoagulation conventionnelle et micropulsée en pratique
De Paul Bastelica - Pascale Hamard
Le glaucome est une neuropathie optique progressive dont le traitement repose sur la réduction de la pression intraoculaire (PIO). Lorsque le contrôle de la PIO échappe au traitement médical, il faut recourir à d’autres technologies, telle la photocoagulation (TSCP) transsclérale. Nous proposons dans cet article, au regard des résultats les plus récents de la littérature, notre attitude pratique concernant l’utilisation de la TSCP en modes continu et discontinu. Lire la suite
- Optique
Renouvellement de la correction du sujet phaque après 70 ans : « Plus difficile qu’il n’y paraît ! »
De Pascale Hamard - Marion Dumas
Mme S., âgée de 72 ans, est une retraitée active qui travaille plus de 5 heures par jour sur écran, conduit et pratique le golf. Elle consulte pour une baisse d’acuité visuelle (AV) de son meilleur œil (le gauche), l’autre ayant des antécédents de chorio-rétinopathie séreuse centrale persistante traitée par photothérapie dynamique en 2008. Avec ses verres progressifs datant d’un peu plus de 3 ans, la patiente est gênée pour conduire et jouer au golf. En revanche, elle ne se plaint pas en vision de près. L’examen diagnostique une cataracte bilatérale modérée qui ne nécessite pas d’opération dans l’immédiat. Un OCT de contrôle ne révèle pas de problème maculaire (OG) et confirme une absence de bulle de décollement séreux (OD). Lire la suite
- Optique
Bien mesurer l’acuité en vision de près. Comment et pourquoi ?
De Jean-Pierre Meillon - Pascale Hamard
Dans le n° 215 des Cahiers d’Ophtalmologie, nous indiquions l’intérêt des nouvelles échelles de lecture à progression logarithmique pour mesurer l’acuité visuelle (AV) en vision de près (VP). Parmi les différents types d’acuité mesurables (acuité morphoscopique*, acuité de lecture** et capacités de lecture***), ce sont les capacités de lecture que nous évaluons en pratique courante et qui regroupent plus ou moins les deux autres mesures. Mais il ne faut pas négliger la distance de présentation du test et le degré de sensibilité au contraste ! * L’acuité morphoscopique, mesurable sur des optotypes de lettres et/ou de chiffres isolés, est rarement effectuée en VP puisqu’elle est censée être la même que celle mesurée en vision de loin. ** L’acuité de lecture (capacité à déchiffrer la plus petite ligne d’un texte discontinu sur une échelle graduée) est proposée par Bailey-Lovie [4] pour un dépistage rapide de mots longs, moyens et courts n’ayant aucun sens entre eux. *** Les capacités de lecture [2] (lecture plus ou moins fluide de petits paragraphes de texte continu gradués, faisant appel à la compréhension du lecteur selon la complexité du texte). Lire la suite
- Optique
Comment éditer sa propre échelle de lecture en respectant les nouvelles normes ?
De Pascale Hamard - Jean-Pierre Meillon
Les échelles de lecture permettent de mesurer la capacité de lecture. La dernière répondant aux nouvelles normes internationales n’étant plus éditée, nous vous proposons un mode d’emploi afin d’élaborer celle qui vous permettra de tester vos patients dans diverses situations. Lire la suite
- Optique
Cas n°30. Travail sur écran : attention aux hypermétropes, même après 60 ans !
De Pascale Hamard - Philippe Gardon - Jean-Pierre Meillon
Monsieur B, âgé de 62 ans, est suivi pour un diabète de type 2 équilibré grâce à un traitement spécifique. Rédacteur dans une revue littéraire, il travaille 7 heures par jour sur écran. Il porte des verres progressifs "toute distance" datant de plus de 3 ans et se plaint depuis quelques temps d'inconfort à la lecture prolongée, de fatique visuelle et de douleurs au niveau des cervicales lors du travail sur écran. Il consulte son ophtalmologiste qui lui prescrit de nouveaux verres progressifs avec une modification de la formule. Après exécution, bien que voyant mieux à toutes les distances, le patient tolére mal sa nouvelle correction pour la lecture et trouve trop étroit le champ de vision net sur écran. Lire la suite
- Optique
Comment calculer les additions ou les dégressions des verres de proximité ?
De Pascale Hamard - Jean-Pierre Meillon
Les verres de proximité permettent d'offrir des profondeurs de champ avec des plages de VI et de VP plus larges que celles données par un progressif toutes distances. Mais il est indispensable de maîtriser le calcul des additions ou des dégressions en fonction des souhaits du patient et de son degré de presbytie. Lire la suite
Importance de la baisse qualitative de l’acuité visuelle lors d’un renouvellement d’équipement
De Pascale Hamard - Jean-Pierre Meillon
Dans les principales causes d'insatisfaction des presbytes équipés de verres correcteurs, on accuse la plupart du temps un mauvais centrage, un dosage imparfait de la correction, un problème de convergence... La baisse qualitative de l'acuité visuelle des presbytes de plus de 60 ans n'est pas suffisamment prise en compte et devrait faire l'objet de tests complémentaires : sensibilité au contraste, sensibilité colorée et sensibilité à l'éblouissement. Les optotypes à fort contraste que nous utilisons pour quantifier l'acuité ne nous renseignent pas suffisamment sur le qualitatif visuel du patient, en particulier lors du renouvellement de son équipement optique, ce qui peut conduire à des malentendus fâcheux, le patient croyant qu'à cette occasion il va retrouver une vue parfaite! Cet article présente des tests de dépistage simples, pratiques et rapides. Lire la suite
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Etablissement : CHNO des XV-XX, Paris
Profession : Ophtalmologiste