Florent Aptel

Tous les articles de cet auteur

OCT du segment antérieur et glaucome

Les techniques variées d’imagerie optiques ou ultrasonores du segment antérieur permettent une analyse précise, reproductible et non invasive des différentes structures du segment antérieur de l’œil. Parmi ces méthodes d’imagerie, la tomographie par cohérence optique a pour avantages sa simplicité et sa rapidité de réalisation, et une résolution spatiale élevée. Dans le domaine du glaucome, ces méthodes d’imagerie permettent d’obtenir des informations précieuses et parfois indisponibles lors de l’examen clinique biomicroscopique et possèdent de ce fait de nombreuses applications. Lire la suite

Echos SFO 2019. Le glaucome

La session thématique de la Société française du glaucome était cette année essentiellement consacrée à l’imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT). Les technologies modernes permettent une étude de nombreuses structures, et les applications et les intérêts ont été rappelés. Lire la suite

Chirurgies micro-invasives du glaucome : quels microdrains utiliser et quand ?

Les techniques de référence pour la chirurgie du glaucome (trabéculectomie et sclérectomie profonde non perforante), qui réduisent la pression intraoculaire, exposent à un certain nombre de complications lors de l’évacuation de l’humeur aqueuse transconjonctivale. De nouvelles techniques chirurgicales et de nouveaux dispositifs implantables ont été développés de façon à réduire la PIO en facilitant cette évacuation par différentes voies, mais avec une incision des parois de l’œil de taille plus limitée et de diamètre mieux contrôlé. Lire la suite

Traitement médical du glaucome : aujourd’hui et demain

Le glaucome est une neuropathie optique progressive liée à plusieurs facteurs de risques identifiés, mais dont le seul accessible à une intervention thérapeutique est l’élévation de la pression intraoculaire (PIO). Le traitement du glaucome, quels que soient sa forme et son stade, consiste donc à abaisser de façon durable la PIO. Nous vous présentons dans cet article les principes du traitement médical du glaucome à ce jour, ainsi que les grandes innovations dans ce domaine qui arriveront probablement en pratique courante dans les années à venir. Lire la suite

Echos SFO 2018. Glaucome

Le congrès de la Société française d’ophtalmologie et de la Société française du glaucome 2018 ont donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. Nous avons choisi de vous présenter un résumé des présentations concernant deux thématiques importantes : la prise en charge des glaucomes par fermeture de l’angle et la place des nouvelles chirurgies du glaucome. Lire la suite

Quelle place pour le traitement médical ?

La persistance d’une hypertonie reste fréquente après un traitement laser ou chirurgical visant à lever le blocage pupillaire, il est souvent nécessaire d’envisager un ­traitement médical en complément. Lire la suite

Echos SFO 2016. Glaucome

Le congrès de la Société française d’ophtalmologie et la réunion annuelle de la Société française du glaucome, ainsi que le congrès de l’Arvo qui s’est tenu concomitamment, ont donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. Dans le domaine du diagnostic, de très nombreuses expériences d’application de la télémédecine au domaine du glaucome pour le dépistage, le diagnostic ou le suivi, ont été présentés aussi bien dans des pays à faible niveau d’accès aux soins que dans des pays développés. Dans le domaine du diagnostic également, de nombreux travaux confirment l’intérêt de nouveaux paramètres d’analyse de la structure, tels que la mesure de l’épaisseur de l’anneau neuro-rétinien prenant en compte l’orientation oblique des fibres optiques, la prise en compte de l’orientation de l’axe papille-fovéa permettant une correction d’une éventuelle cyclotorsion, et aussi les paramètres dérivés de l’analyse en angio-OCT du lit vasculaire superficiel de la rétine. Dans le domaine des traitements médicaux, les premiers essais cliniques évaluant les implants intraoculaires à délivrance prolongée de prostaglandines montrent des résultats très prometteurs. Enfin, dans le domaine de la chirurgie du glaucome, de nouveaux implants destinés à être posés lors de procédures dites micro- invasives semblent apporter des résultats meilleurs que certains dispositifs plus anciens. Lire la suite

Comment choisir une association fixe ?

Si la prise en charge d'un glaucome débute généralement par une simple monothérapie, celle-ci s'avére souvent insuffisante, obligeant à des ajouts de collyres. Lorsq'un deuxième traitement est nécessaire, l'utilisation d'une association fixe est très souvent recommandée : ses avantanges par rappport à la prescription séparée des principes actifs qui la composent sont en effet nombreux. Encore faut il choisir entre les différentes associations fixes disponibles. Lire la suite

Echos SFO 2015. Glaucome

Le congrès de l'ARVO, de la Société française d'ophtalmologie (SFO) ainsi que la réunion annuelle de la Société française du glaucome (SFG) ont donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. L'imagerie de la papille, de la lame criblée et de la vascularisation péripapillaire profitent ainsi du développement de l'angiographie OCT et des caméras à optique adaptative. Dans le domaine du traitement chirurgical, les résultats de plusieurs essais cliniques aident à préciser la place des nouvelles techniques dites micro-invasives. Lire la suite

Traitement médical ou laser ?

Dans le traitement de première intention du glaucome, la trabéculoplastie au laser argon ou la trabéculoplastie sélective, d'efficacité comparable mais mieux tolérée, est proposée comme alternative aux traitements pharmacologiques sous forme de collyres administrés par voie topique. Plusieurs études ont comparé l'efficacité et la tolérance de ces différents traitements et permettent de mieux préciser leur place dans la stratégie thérapeutique. Lire la suite

IVT, hypertonie et glaucome

L'injection d'un volume de liquide ou d'un implant solide dans l'œil peut entraîner une élévation immédiate, importante et transitoire de la pression intraoculaire (PIO) à plus long terme, l'action pharmacologique des produits injectés peut entraîner une hypertonie retardée et souvent prolongée. Cet article propose quelques recommandations basées sur les données de la littérature concernant les précautions d'injection de ces médicaments chez les patients hypertones et glaucomateux ainsi que la conduite à tenir en cas d'élévation de la PIO. Lire la suite

Les nouveaux traitements chirurgicaux : qu'en penser et quand les utiliser ?

La trabéculectomie et la sclérectomie profonde non perforante, les deux techniques chirurgicales les plus courantes, présentent certains inconvénients : risque d'hypotonie et d'infection en cas de fuite d'humeur aqueuse ou remontée pressionnelle en cas de cicatrisation excessive des tissus conjonctivaux. C'est la raison pour laquelle ont été développées des chirurgies mini-invasives du glaucome ou indépendantes de la conjonctive, ou encoreun nouveau dispositif permettant la coagulation sélective du corps ciliaire par ultrasons. Cet article présente un panorama de ces nouvelles techniques. Lire la suite

Iridotomie laser : quand et comment la réaliser?

L'iridotomie périphérique au laser est un geste souvent simple à réaliser qui consiste à perforer la racine de l'iris de façon à faire communiquer la chambre antérieure et la chambre postérieure et est indiqué dans les situations de blocage pupillaire. Quelques précautions et techniques de réalisation simples permettent de réduire les risques de complications. Lire la suite

Fistule artérioveineuse durale du sinus caverneux : un risque ophtalmologique et neurologique

Monsieur G., 66 ans, se présente aux urgences ophtalmologiques pour son oeil gauche rouge et peu douloureux. Il est devenu progressivement rouge depuis un mois et Monsieur G. se plaint s'un scotome central depuis trois jours. On ne retrouve pas de contexte traumatique à l'interrogatoire. On retient dans ses antécédents la pose d'un stent de l'artère coronaire droite (angor), une dyslipidémie traitée et une hypertension artérielle traitée et équilibrée. Lire la suite

Comment améliorer l’observance des patients glaucomateux ?

De façon similaire à de nombreuses pathologies systémiques chroniques telles que le diabète ou l’hypertension artérielle, le pronostic à long terme du glaucome dépend largement de l’observance thérapeutique des patients. De nombreux travaux ont établi une relation entre mauvaise observance thérapeutique et mauvais contrôle pressionnel, risque accru de conversion d’une hypertonie intraoculaire en glaucome ou de progression des déficits périmétriques d’un glaucome avéré. La compréhension des différents facteurs pouvant motiver un patient à prendre ou à ne pas prendre son traitement correctement et l’identification des patients à risque de mauvaise observance permettent la mise en place d’actions visant à réduire ces obstacles et à aider à la prise de conscience par le patient des enjeux du traitement. Lire la suite

Information auteur

Email : aptel_florent@hotmail.com

Etablissement : Clinique Universitaire d'Ophtalmologie, Hôpital Michallon, CHU Grenoble Alpes. Laboratoire INSERM U1042 Hypoxie et Physiopathologie HP2. Facultés de Médecine et de Pharmacie - Université Grenoble Alpes Institut Jean Roget, Grenoble

Profession : Ophtalmologiste