L’évolution des plateformes de vitrectomie au cours de la dernière décennie a profondément modifié la chirurgie vitréo‑rétinienne. Longtemps centrées sur l’augmentation de la vitesse de coupe et la miniaturisation des instruments, les machines actuelles cherchent désormais à maîtriser la dynamique des fluides intraoculaires. L’objectif est double : améliorer la sécurité chirurgicale tout en optimisant l’efficacité de l’aspiration.

Plus de 200 facteurs de risque témoignent du caractère multifactoriel de la sécheresse oculaire, qui est désormais reconnue comme une maladie et non comme un syndrome. Certains d’entre eux, tels l’âge et le sexe, sont considérés comme non modifiables mais la recherche de facteurs associés et autres comorbidités sera utile pour un dépistage précoce et une prise en charge adaptée à chaque patient.

L’introduction des profils asphériques monofocaux (Tecnis®) dans les lentilles intraoculaires (LIO) et la compétition ReSTOR® vs ReZoom® inauguraient 20 ans de développement d’optiques de plus en plus perfectionnées pour répondre aux attentes des patients et des chirurgiens comme aux lois du marché de l’industrie. Parmi tous les implants aujourd’hui disponibles, il s’agit de mieux connaître, de mieux comprendre et d’expliquer ce que chacun peut offrir ou non en matière de fonction visuelle.

La chirurgie du cristallin clair est une pratique qui prend toute sa place dans l’arsenal du traitement fonctionnel de la presbytie et dont les résultats sont excellents et prédictibles. Bien codifiée, elle implique d’informer en détail le patient sur la préparation, le déroulé, les suites et le coût de l’intervention.

Le succès visuel précoce des implants premium est aujourd’hui bien établi. En pratique quotidienne, la question porte désormais davantage sur la durabilité de leurs performances. L’enjeu n’est donc plus seulement de savoir si ces implants fonctionnent, mais de comprendre dans quelles conditions leurs bénéfices durent. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les résultats à long terme des implants premium toriques et multifocaux.