La neuropathie optique héréditaire de Leber (NOHL) est une maladie mitochondriale responsable d'une baisse d'acuité visuelle. Nous décrivons l'observation d'une patiente atteinte de NOHL dont la présentation est inhabituelle.

Les techniques de chirurgie des greffes de cornée ont changé ces dernières années et les indications des kératoplasties transfixiantes ont peu à peu diminué au profit des kératoplasties lamellaires. Nous reverrons les indications et avantages de ces techniques chirurgicales et les éventuelles indications et techniques d'adaptation en lentilles après ce type de greffes.

L'adaptation d'une lentille de contact sur une cornée iatrogène est celle devant être tentée sur une cornée opérée dont la déformation finale et consolidée de sa surface antérieure est la cause d'une dégradation visuelle quantitative (amétropie sphéro-cylindrique résiduelle) et/ou qualitative (taux élevé d'aberrations de haut degré induites – HOA) : ne pouvant pas (ou plus) bénéficier d'une chirurgie réparatrice dont la correction par des lunettes serait optiquement inefficace (HOA), fonctionnellement intolérable (forte anisométropie) ou « inacceptable » par le…

La mise en place d'anneaux intracornéens sur un kératocône est motivée par une intolérance du patient aux lentilles rigides. L'indication habituelle est limitée aux kératocônes modérés dont la puissance cornéenne centrale est inférieure à 55D. Si cette indication n'était pas respectée les résultats seraient plus décevants et les solutions thérapeutiques plus aléatoires. Si elle est respectée, les résultats sont souvent favorables et la qualité visuelle est améliorée.

L'équipement des kératocônes en lentilles de contact s'est profondément modifié durant ces dernières années. Le temps n'est pas loin où il restait l'apanage « d'hyperspécialistes » peaufinant des lentilles pratiquement « sur mesure », dont ils confiaient la fabrication à un petit nombre de laboratoires capables de faire varier à la demande tous les paramètres pour suivre au plus près le profil du cône.