L'hypersensibilité médiée par les IgE est mise en cause dans la plupart des conjonctivites allergiques. La mise en évidence d'une allergie médiée par les IgE est le plus souvent simple devant une forme bénigne, qu'elle soit récidivante ou persistante. Cette recherche étiologique peut être beaucoup plus délicate devant une kératoconjonctivite allergique. Dans tous les cas, l'ophtalmologiste et l'allergologue doivent collaborer de façon étroite.

Cet article décrit la forme clinique de l'allergie oculo-palpébrale, ses modes de sensibilisation ainsi que les principaux allergènes en cause. Le bilan ainsi que la prise en charge thérapeutique sont abordés dans les autres articles du dossier.

Les différentes formes cliniques de l'allergie oculaire doivent être reconnues pour établir le diagnostic et leur classification. De plus, selon le terrain, l'âge et les pathologies associées, des particularités de ces allergies oculaires doivent être reconnues. Une fois le diagnostic et le terrain confirmés, l'orientation thérapeutique est instaurée de façon adaptée.

Le terme conjonctivites allergiques est en fait un grand « fourre-tout » qui regroupe plusieurs entités. Bien que plusieurs d'entre elles présentent des similitudes en termes de physiopathologie, leurs différences cliniques expliquent souvent les échecs de prise en charge thérapeutique. Il est donc capital de déterminer la forme clinique dont souffre le patient pour en permettre une prise en charge adaptée.

Ce symposium organisé par TearScience et présidé par le Pr B. Cochener et le Dr C. Albou-Ganem a développé la dysfonction des glandes de Meibomius, étiologie principale de la sécheresse oculaire, et la prise en charge de cette affection. Elle a permis notamment de présenter de nouveaux outils pour le diagnostic et le traitement de la dysfonction meibomienne : Lipiview® et Lipiflow®.

Ce symposium, organisé par le laboratoire Santen et présidé par les Professeurs Catherine Creuzot-Garcher et Christophe Baudouin, a permis de présenter les résultats d'une étude européenne abordant la problématique de la sécheresse oculaire dans une approche volontairement centrée sur le vécu du patient, ainsi que les résultats d'une étude clinique comparant l'efficacité de Cationorm® à celle d'un collyre de hyaluronate de sodium (Vismed®). Un nouvel outil de diagnostic et d'évaluation de la sévérité de l'œil sec a par ailleurs été proposé ainsi…

Ce symposium organisé par Allergan et présidé par le Pr Marc Labetoulle et le Pr Pierre-Jean Pisella a montré que considérer l'œil sec comme une véritable maladie de la surface oculaire est une approche novatrice. La compréhension de nouveaux mécanismes physiopathologiques permet de proposer des soins adaptés et d'améliorer le confort de ces patients dont la souffrance est souvent sous-estimée.

Une jeune femme de 24 ans se présente aux urgences ophtalmologiques pour un œil droit rouge évoluant depuis trois semaines. Elle ne présente aucun antécédent notable, pas d'allergie ni terrain atopique et ne prend aucun traitement. Elle travaille en administration et ne porte aucune correction optique. Elle décrit une sensation de brûlure et de corps étranger. Son médecin traitant lui a prescrit, il y a deux semaines, un collyre associant tobramycine et dexaméthasone (Tobradex®) pour une durée de sept jours, sans effet.

Une kératalgie récidivante correspond à des épisodes successifs de douleur, larmoiement et sensation de corps étranger dans un œil. Chaque épisode est traité de la même manière, comme un ulcère traumatique par lubrifiant local, cycloplégique et pansement compressif, et les récidives peuvent disparaître. Une lentille peut être utile dans certains cas. Des ulcères sévères, récidivants peuvent être traités par micropuncture de la cornée ou par photokératectomie au laser excimer.

Monsieur G., 76 ans, consulte pour des douleurs ophtalmologiques droites chroniques, associées à une sensation de corps étranger intraoculaire, sans baisse d'acuité visuelle.

La sécheresse oculaire est souvent considérée par les ophtalmologistes comme une entité mal définie regroupant une multitude de pathologies oculaires dont les mécanismes physiopathologiques et leurs conséquences cliniques ne sont pas toujours bien définis. Ainsi est né le groupe de travail international OCEAN dans lequel des spécialistes de la surface oculaire regroupent l'ensemble des connaissances dans ce domaine afin d'en comprendre les mécanismes physiopathologiques pour y apporter un traitement adapté. L'un des objectifs du groupe OCEAN est d'évaluer la place de…

Au-delà de la classique distinction lentilles souples et lentilles rigides, les stratégies d'adaptation évoluent et se diversifient. L'éventail des solutions disponibles s'élargit, incluant volontiers, et de plus en plus fréquemment, les lentilles sclérales et les lentilles hybrides. Mais pour la sécurité du patient, ces innovations technologiques qui s'ajoutent à l'arsenal de lentilles déjà disponible, doivent être adaptées et suivies en milieu médicalisé afin de minimiser le risque de complications liées au port de lentilles, notamment le risque de kératite microbienne.

Monsieur L., 76 ans, se présente aux urgences ophtalmologiques pour un œil rouge avec larmoiement important. Il a pour antécédents médicaux une hypertension artérielle traitée et des rhumatismes étiquetés d'origine arthrosique. Au niveau ophtalmologique, le patient a bénéficié d'une chirurgie de cataracte au niveau de l'œil droit quelques semaines auparavant. Il n'a pas d'antécédent d'herpès oculaire, ni labial. À l'interrogatoire, il nous apprend qu'il présente depuis sa chirurgie de cataracte une gêne oculaire avec sensation de grain de sable oculaire. Sont apparus, il y a…

Au cours de ce symposium organisé par le laboratoire Allergan sous la présidence du Pr Christophe Baudouin, le Pr Jean-Paul Renard, le Dr Yves Lachkar et le Dr Florent Aptel sont intervenus pour rappeler les données récentes concernant la prise en charge diagnostique et hérapeutique du glaucome chronique à angle ouvert, avec un point particulier sur le rôle des traitements sans conservateurs.

Entretien avec le Professeur Christophe Baudouin. Propos recueillis par Thomas Gaujoux.