Jean-Philippe Colliot

Tous les articles de cet auteur

Principes d’adaptation d’une lentille cornéenne rigide perméable au gaz sur une cornée régulière

Les lentilles rigides « gardent la cote » : moins souvent adaptées que les lentilles souples, elles apportent une correction de meilleure qualité, une sécurité qui les font préférer chez les enfants, et un confort meilleur – passé la période d’adaptation – en cas de sécheresse modérée. L’adaptation est plus technique et repose sur des principes simples pour le choix du matériau, du diamètre, des rayons centraux et périphériques, de la puissance, et des solutions d’entretien. L’aide technique des fabricants va guider l’adaptateur depuis les premiers pas jusqu’aux cas complexes. Le caractère gratifiant de la contactologie s’exprime particulièrement avec une adaptation réussie. Lire la suite

Adaptation en lentilles des patients âgés Quelles possibilités ?

La définition d’une personne âgée est difficile, et si l’Organisation mondiale de la santé en fixe la limite inférieure à 60 ans, cet article traitera de l’adaptation de sujets dont l’âge est problématique, du fait de déficits moteurs, neurologiques ou mentaux, sensoriels ou sensitifs, ou de pathologies de la surface oculaire, le plus souvent après la ­huitième ou la neuvième décade. Lire la suite

Adaptation en orthokératologie

Sept étapes sont détaillées dans cet article concernant le protocole d’adaptation de l’orthokératologie (ortho-K). Le but est d’optimiser le résultat réfractif. Le démarrage se fait pas à pas avec l’assistance technique du laboratoire fabricant. Lire la suite

Logiciels d’adaptation : sont-ils fiables ?

Les aides logicielles à l’adaptation des lentilles de contact évoluent et permettent actuellement d’affiner la simulation des rapports entre lentille et cornée. Afin d’optimiser le nombre de lentilles d’essai posées, certains logiciels ont été développés pour l’orthokératologie, avec importation des données du topographe et ont étendu leurs capacités aux lentilles plus classiques dont celles pour cornées irrégulières. D’autres proposent une correction de presbytie. Lire la suite

Cas cliniques d’adaptation en lentilles de contact des cornées greffées

  Les indications de greffe de cornée ont été présentées dans le numéro précédent des Cahiers d'Ophtalmologie ( n°197 , février 2016) ainsi que les adaptations dans les différents types de lentilles possibles : LRPG, piggy-back, lentilles hybrides, sclérales ou cornéo-sclérales, ou souples de forte épaisseur. Trois cas cliniques viennent en donner une illustration concrète.   Lire la suite

Adaptation en lentilles de contact des cornées greffées

Défi au contactologue, l'adaptation des cornées greffées, du fait de la diversité des profils générés par la cicatrisation, est la plus technique, d'autant que les greffons sont fragiles et sensibles à l'hypoxie ou au frottement d'une lentille mal adaptée pouvant favoriser un rejet. Plusieurs pistes seront développées, et en l'absence de modélisation, c'est le comportement de la lentille sur la cornée du patient qui orientera l'adaptateur. La résurgence des lentilles sclérales a permis d'équiper un plus grand nombre de patients, au prix d'un apprentissage spécifique. Lire la suite

Hypermétropie et remodelage cornéen

À la croisée des chemins entre réfractive et contactologie, l'orthokératologie a longtemps été réservée aux myopes. Le développement de nouveaux profils a permis récemment d'équiper également (entre autres) les hypermétropes, parfois presbytes. Lire la suite

Correction de la presbytie chez un hypermétrope par orthokératologie

Cet homme de 47 ans a une hypermétropie bilatérale de +1,25 et une addition de 0,75. Kératométrie régulière et symétrique : œil droit 7,53 mm/7,4 mm et œil gauche: 7,6 mm/7,54 mm (figure1). À noter la présence d'une pinguécula à droite. Lire la suite

L'organisation du cabinet en délégation de tâches

Dans le contexte tendu de la demande accrue de soins et des perspectives en baisse de la démographie en ophtalmologie, la réflexion sur une nouvelle organisation de la consultation s'impose. Recentrement de l'activité quotidienne sur le cœur du métier, gestion des urgences, réduction des délais de rendez-vous programmés sont les cibles principales, mais aussi privilégier une activité particulière sans se couper de l'ophtalmologie générale. La certification ISO a permis de décrire une à une les différentes étapes, suivant les modes d'exercice variés. La modification de l'activité nécessite son analyse préalable, une documentation et la visite de cabinets réorganisés et un bilan financier de faisabilité compte tenu de l'incertitude tarifaire actuelle. Lire la suite

Adapter le presbyte en lentilles souples

Des règles fondamentales permettent d'aborder simplement l'adaptation des presbytes en lentilles. L'indication des lentilles souples ayant été posée, des arbres décisionnels vont guider la sélection des premières lentilles d'essai. S'il est préférable de privilégier les matériaux à haute perméabilité, certaines circonstances liées à la fabrication nuancent ce choix. Lire la suite

Information auteur

Email : jphcolliot@sfr.fr

Etablissement : Centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, Paris

Profession : Ophtalmologiste