La qualité d’une adaptation en lentilles de contact chez un presbyte dépend de deux facteurs : le choix de la lentille et le respect des règles d’adaptation. Avec les lentilles souples, le choix de la géométrie la plus appropriée est essentiellement lié à la réfraction du patient et à son équilibre bi-oculaire. Avec les lentilles rigides multifocales, le choix de la géométrie est davantage fonction de la géométrie de la cornée, de la situation de l’apex cornéen par rapport à la pupille, à la taille de la fente palpébrale et à la tonicité des paupières. Il est…

Seule une minorité de presbytes semblent parfaitement satisfaits des résultats obtenus avec des verres progressifs de type généraliste. C’est pour cette raison que les fabricants proposent des verres progressifs personnalisés adaptés aux nouvelles exigences des porteurs. Cependant, la collecte de renseignements objectifs et subjectifs concernant le porteur, les conditions d’utilisation et le type d’amétropie est de première importance. La qualité de ces informations, plus nombreuses et plus complexes que pour un progressif généraliste, conditionne celle du résultat. Par…

Le décollement de rétine associé à un colobome choriorétinien est une complication rare, qui concerne également le jeune enfant et l’adulte. Le mécanisme du DR n’est pas tout à fait connu et la prise en charge chirurgicale doit être adaptée aux lésions. Chez l’enfant, un cerclage prophylactique, associé à une vitrectomie par la pars plana et un tamponnement par silicone, reste le choix de référence. Chez l’adulte, des déhiscences extracolobomateuses doivent être recherchées. La prise en charge dépend de la localisation des lésions et de l’extension du DR. L’OCT…

La fossette colobomateuse de la papille est une anomalie congénitale de la partie temporale de la papille, décrite par Wiethe en 1882 dont l’incidence avoisine 1/11000 patients. Cette anomalie, le plus souvent unilatérale et asymptomatique, touche également les deux sexes et se complique chez deux tiers des patients d’un décollement maculaire chronique d’allure schisique survenant le plus fréquemment entre l’âge de 30 et 40 ans. Ce décollement d’évolution fluctuante responsable d’une baisse d’acuité visuelle de loin et de près n’a été que plus tardivement rattaché…

Le décollement de rétine (DR) tractionnel diabétique a la particularité d’évoluer lentement, et ne constitue une indication chirurgicale urgente que lorsqu’il décolle la macula. Quand il est situé en dehors du pôle postérieur, il relève d’une simple surveillance. Il représente environ 60 % des causes de vitrectomie chez les patients ayant une rétinopathie diabétique proliférante à un stade compliqué. Si l’évolution des techniques et de l’instrumentation, ainsi que l’usage des anti-VEGF, ont facilité la prise en charge de cette complication grave, son pronostic…