Un homme de 58 ans, responsable informatique, ayant eu un antécédent de strabisme convergent opéré à l'âge de 7/8 ans, présente un kératocône bilatéral prédominant à gauche. Il est intolérant aux lentilles de contact (LRPG et piggy-back) à la suite d'un ulcère cornéen sur l'œil gauche survenu en novembre 2013.

Le syndrome de l'iris flasque ou IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome) survient au décours de la chirurgie de la cataracte et se traduit par un risque augmenté de complications chirurgicales. Une étude a permis de montrer que la prise chronique de l'alphabloquant le plus prescrit dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, la tamsulosine, entraîne des modifications histologiques irréversibles de l'iris et majore les risques de survenue d'IFIS même plusieurs années après l'arrêt de la prise de tamsulosine.

L'existence concomitante d'une cataracte et d'un glaucome est une association commune dans la population âgée. Lorsque la cataracte augmente et diminue les performances visuelles du patient, le chirurgien peut rencontrer des difficultés potentielles pour maintenir le contrôle de la pression intraoculaire et améliorer la fonction visuelle. En effet, la chirurgie de la cataracte peut être génératrice d'un taux de complications per ou postopératoire plus important. Mais, a contrario, la chirurgie de la cataracte peut aussi faire partie de la stratégie thérapeutique du glaucome en…

En préopératoire, il existe trois principales situations rétiniennes susceptibles de modifier la prise en charge chirurgicale d'une cataracte : - la dégénérescence maculaire liée à l'âge qui pose la question de l'influence d'une chirurgie sans incident sur l'évolution de la maladie, - la rétinopathie diabétique et le risque d'aggravation après la chirurgie, sachant que la prévalence de la cataracte est élevée et précoce chez les patients diabétiques, - les antécédents de chirurgie vitréo-rétinienne puisque la progression de la cataracte est une conséquence bien connue de…

La chirurgie de la cataracte nécessite des précautions particulières en cas d'atteinte préalable de la cornée. Les principales pathologies cornéennes qui vont modifier la prise en charge d'une cataracte sont la dystrophie endothéliale de Fuchs, la kératopathie bulleuse après implant phaque, les opacités cornéennes, l'ectasie cornéenne et enfin les atteintes de la surface oculaire.