Yves Lachkar

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Prise en charge des glaucomes chroniques par fermeture primitive de l’angle

Le glaucome chronique par fermeture primitive de l’angle (GCFA) est défini par une fermeture primitive de l’angle (FPA) associée à une neuropathie optique glaucomateuse. Souvent sous-diagnostiqué, le GCFA est une cause majeure de cécité dans le monde. Il est important de noter que la forme aiguë, anciennement appelée glaucome par fermeture de l’angle, n’est plus considérée comme un glaucome et est maintenant dénommée crise aiguë de fermeture de l’angle (CAFA). Elle ne sera pas traitée dans ce chapitre. Nous n’aborderons donc que les GCFA les plus fréquents, c’est-à-dire sur bloc pupillaire ou iris plateau. Lire la suite

Quand opter pour une iridoplastie ?

L’iridoplastie est une technique réalisée au laser argon en périphérie de l’iris. Elle a pour but de rétracter la racine de l’iris afin d’obtenir la réouverture d’un angle resté étroit après une iridotomie. Lire la suite

Que faire quand le traitement médical ne suffit pas ?

Avant de décider que le traitement médical ne suffit pas, il faut s'assurer d'avoir évalué un certain nombre d'éléments, la qualité de départ et du suivi étant essentielle : antécédents familiaux, personnels et traitements antérieurs, espérance de vie, type de glaucome, compliance thérapeutique, chiffres de PIO ainsi que leur évolutuion et leur corrélation à la pachymétrie, état du disque optique et du champ visuel. Si le traitement médical ne suffit pas, on peut envisager la réalisation de laser Selecta s'il n'y a pas assez d'arguments pour envisager une chirurgie. Lire la suite

Iridoplastie et iris plateau : quand et comment la réaliser ?

L'iridoplastie consiste à réaliser au laser argon une rétraction de la base de la racine de l'iris. Elle est essentiellement proposée en cas d'iris plateau. Avant la bonne maîtrise de la gonioscopie, notamment avec indentation, et l'apport de l'imagerie, cette particularité anatomique était considérée comme très rare. Il s'agit en fait d'une affection fréquente mais peu de formes nécessitent un traitement spécifique par iridoplastie. Lire la suite

Glaucomes primitifs par fermeture de l’angle : mise au point

Le glaucome (chronique) par fermeture de l’angle est une affection plus rare que le glaucome chronique à angle ouvert mais plus fréquente que la crise aiguë par ferme- ture de l’angle. Seule la gonioscopie répétée dans la vie d’un patient permet de faire son diagnostic. Son dépistage précoce est fondamental car il permet de proposer un traitement qui peut être définitif avant l’apparition de lésions de l’angle secondaires irréversibles pouvant entraîner une hypertonie oculaire chronique malgré la réalisation d’un traitement au laser approprié à la configuration de l’angle.  Lire la suite

Information auteur

Email : ylachkar@club-internet.fr

Etablissement : Institut du glaucome, Hôpital Saint-Joseph, Paris ; Centre d’ophtalmologie du Trocadéro, Paris

Profession : Ophtalmologiste