Figure 3. Microscopie confocale in vivo (HRT-RCM®, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) : dépôts linéaires hyperréflectifs dans l’épithélium (A), le stroma moyen (B), l’endothélium sain (C).

Figure 2. Spectral Domain OCT (Optovue RTVue-100® ; Optovue Inc®, Fremont, Californie, États-Unis). A. Œil droit et B. Œil gauche : dépôts hyperréflectifs dans l’épithélium, le stroma antérieur et moyen.

Figure 1. Photographies en lampe à fente.

Figure 2. Spectral Domain OCT (Optovue RTVue-100® ; Optovue Inc®, Fremont, Californie, États-Unis). A. Œil droit et B. Œil gauche : dépôts hyperréflectifs dans l’épithélium, le stroma antérieur et moyen.

Figure 3. Microscopie confocale in vivo (HRT-RCM®, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) : dépôts linéaires hyperréflectifs dans l’épithélium (A), le stroma moyen (B), l’endothélium sain (C).

Figure 1. Photographies en lampe à fente.

Figure 14. Injection de la graisse.

Figure 8. Prélèvement ventre.

Figure 15. Résultat Avant-Après.

Figure 8. Prélèvement ventre.

Figure 15. Résultat Avant-Après.

Figure 14. Injection de la graisse.

Figure 14. Injection de la graisse.

Figure 8. Prélèvement ventre.

Figure 15. Résultat Avant-Après.

Figure 4. Patiente de 70 ans avec une DMLA intermédiaire du côté gauche. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (274 microns). B. Épaisseur choroïdienne 28,7 mois après (224 microns). À noter une franche diminution de la taille des drusen, sans apparition d’atrophie géographique.

Figure 2. Patient de 68 ans avec une DMLA intermédiaire du côté gauche. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (173 microns). B. Épaisseur choroïdienne 4,1 mois après (164 microns). À noter une très discrète diminution de la taille des drusen.

Figure 4. Patiente de 70 ans avec une DMLA intermédiaire du côté gauche. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (274 microns). B. Épaisseur choroïdienne 28,7 mois après (224 microns). À noter une franche diminution de la taille des drusen, sans apparition d’atrophie géographique.

Figure 3. Patiente de 65 ans avec une DMLA atrophique sans atteinte fovéolaire centrale du côté droit. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (140 microns). B. Épaisseur choroïdienne 32,4 mois après (145 microns). À noter une diminution du DEP drusénoïde avec augmentation de l’atrophie géographique avec une épargne fovéolaire centrale conservée.

Figure 3. Patiente de 65 ans avec une DMLA atrophique sans atteinte fovéolaire centrale du côté droit. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (140 microns). B. Épaisseur choroïdienne 32,4 mois après (145 microns). À noter une diminution du DEP drusénoïde avec augmentation de l’atrophie géographique avec une épargne fovéolaire centrale conservée.

Figure 2. Patient de 68 ans avec une DMLA intermédiaire du côté gauche. A. Épaisseur choroïdienne initiale avant PBM (173 microns). B. Épaisseur choroïdienne 4,1 mois après (164 microns). À noter une très discrète diminution de la taille des drusen.

Figure 3. A gauche, patiente de 67 ans ayant eu à 40 ans une réduction par voie sous-ciliaire, avec récidive des poches en quelques années. A droite, résultat 4 mois après une blépharoplastie supérieure avec transposition, correction de ptosis, et blépharoplastie inférieure transconjonctivale avec transposition des poches de graisse. Pas de lipostructure associée.

Figure 1. Étapes de la transposition par voie conjonctivale. A. Dissection des poches interne et centrale autour du muscle oblique inférieur. B. Libération de l’orbital retaining ligament à la pointe Colorado, au contact osseux. C. Création d’un lambeau adipeux vascularisé en suturant les poches interne et centrale. D. Transposition et étalement du lambeau le long du rebord orbitaire par 2 à 5 points de Vicryl 5/0 en le fixant aux tissus mous – muscle orbiculaire en interne, SOOF en externe.

Figure 3. A gauche, patiente de 67 ans ayant eu à 40 ans une réduction par voie sous-ciliaire, avec récidive des poches en quelques années. A droite, résultat 4 mois après une blépharoplastie supérieure avec transposition, correction de ptosis, et blépharoplastie inférieure transconjonctivale avec transposition des poches de graisse. Pas de lipostructure associée.

Figure 2. A gauche, patiente de 46 ans, poches et cernes creux sur un vecteur maxillaire négatif, ptosis bilatéral répondant à 2 gouttes de néosynéphrine. A droite, résultat à 3 mois après microfat palpébral supérieur et malaire, réduction conjonctivo-mullérienne de 7 mm et blépharoplastie inférieure de préservation par transposition transconjonctivale avec fixation interne.

Figure 2. A gauche, patiente de 46 ans, poches et cernes creux sur un vecteur maxillaire négatif, ptosis bilatéral répondant à 2 gouttes de néosynéphrine. A droite, résultat à 3 mois après microfat palpébral supérieur et malaire, réduction conjonctivo-mullérienne de 7 mm et blépharoplastie inférieure de préservation par transposition transconjonctivale avec fixation interne.

Figure 1. Étapes de la transposition par voie conjonctivale. A. Dissection des poches interne et centrale autour du muscle oblique inférieur. B. Libération de l’orbital retaining ligament à la pointe Colorado, au contact osseux. C. Création d’un lambeau adipeux vascularisé en suturant les poches interne et centrale. D. Transposition et étalement du lambeau le long du rebord orbitaire par 2 à 5 points de Vicryl 5/0 en le fixant aux tissus mous – muscle orbiculaire en interne, SOOF en externe.

Figure 2. Blépharoplastie supérieure : dissection cutanéo-orbiculaire au laser CO2.

Figure 1. Dessin préopératoire d’une blépharoplastie supérieure.

Figure 3. Résultat d’une blépharoplastie supérieure avec réfection du pli palpébral.

Figure 2. Blépharoplastie supérieure : dissection cutanéo-orbiculaire au laser CO2.

Figure 1. Dessin préopératoire d’une blépharoplastie supérieure.

Figure 4. Résultat d’une blépharoplastie supérieure combinée à une correction du ptosis des sourcils par résection cutanée directe.

Figure 3. Résultat d’une blépharoplastie supérieure avec réfection du pli palpébral.

Figure 1. Dessin préopératoire d’une blépharoplastie supérieure.

Figure 4. Résultat d’une blépharoplastie supérieure combinée à une correction du ptosis des sourcils par résection cutanée directe.

Figure 3. Résultat d’une blépharoplastie supérieure avec réfection du pli palpébral.

Figure 2. Blépharoplastie supérieure : dissection cutanéo-orbiculaire au laser CO2.

Figure 4. Résultat d’une blépharoplastie supérieure combinée à une correction du ptosis des sourcils par résection cutanée directe.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 6. Bloc infratrochléaire.

Figure 5. Abord intrabuccal du nerf infraorbitaire.

Figure 9. Infiltration de la paupière supérieure et bloc supraorbitaire.

Figure 8. Bloc zygomatico-temporal.

Figure 7. Bloc zygomatico-facial.

Figure 4. Zones de dissection.

Figure 2. Mécanismes du vieillissement facial.

Figure 6. Dissection endoscopique temporale.

Figure 5. Dissection endoscopique : principes généraux.

Figure 8. Résultats.

Figure 4. Zones de dissection.

Figure 2. Mécanismes du vieillissement facial.

Figure 5. Dissection endoscopique : principes généraux.

Figure 8. Résultats.

Figure 4. Zones de dissection.

Figure 2. Mécanismes du vieillissement facial.

Figure 6. Dissection endoscopique temporale.

Figure 8. Résultats.

Figure 5. Dissection endoscopique : principes généraux.

Figure 2. Mécanismes du vieillissement facial.

Figure 6. Dissection endoscopique temporale.

Figure 8. Résultats.

Figure 5. Dissection endoscopique : principes généraux.

Figure 4. Zones de dissection.

Figure 6. Dissection endoscopique temporale.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 3. Ligament orbito-malaire (OML) ou ligament de rétention orbiculaire (ORL) (flèche).

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 3. Ligament orbito-malaire (OML) ou ligament de rétention orbiculaire (ORL) (flèche).

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 7a et 7b. Résection malaire directe.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 2. Anatomie de la région palpébro-malaire.

Figure 9. Décollement sous-périosté.

Figure 1. Classification des œdèmes malaires.

Figure 8. Libération de l’arcus marginalis.

Figure 6. Manœuvre clinique de clignement forcé. Justification d’un lifting malaire.

Figure 5. Dépolymérisation du muscle orbiculaire dit à claire-voie.

Figure 1. Œil myope de – 6 D avec glaucome évolué.

Figure 2. Œil myope de – 8 D avec dysversion papillaire sans glaucome.