Atout incontournable pour l'équipement sur mesure des presbytes et des presbytes astig- mates, la gamme des lentilles C2 trimestrielles évolue, offrant aux adaptateurs et aux por- teurs de nouveaux avantages : - l'apport d'un matériau silicone-hydrogel spécialement adapté aux lentilles usinées, gage sup- plémentaire de tolérance et de pérennité de port pour les porteurs, - l'élargissement du choix des rayons et des diamètres permettant une adaptation toujours plus personnalisée, - l'ajout d'une progression P3 permettant de répondre aux exigences en vision de près…

Le port de lentilles sclérales apporte un réel progrès au niveau de beaucoup de pathologies de la cornée, et ce particulièrement avec les matériaux perméables à l'oxygène. Se pose néanmoins le problème de leur manipulation qui s'avère plus difficile qu'avec des lentilles rigides perméables au gaz (LRPG) classiques. Il sera particulièrement important de former le patient à cet apprentissage, afin qu'aucune bulle d'air ne reste captive ce qui pourrait compromettre la fonction même de la lentille. La commande définitive de la lentille ne pourra être envisagée…

Les lentilles sclérales et mini-sclérales présentent les avantages suivants : - un avantage optique : centrage et gommage des astigmatismes cornéens irréguliers car elles passent en pont au-dessus de la cornée, - le confort du fait de l'absence d'appui cornéen, - l'hydratation de la cornée en faisant réservoir de larmes, - la protection de l'épithélium cornéen du milieu extérieur. Nous assistons aujourd'hui à leur renaissance et elles sont totalement revenues à l'ordre du jour comme solution pour les cas les plus complexes [1].

Les lentilles sclérales permettent d'adapter les patients présentant un astigmatisme cornéen non adaptable en LRPG ou intolérants. Elles permettent d'élargir ces indications aux altérations de surface ou aux sécheresses majeures et invalidantes. Elles contribuent à éviter la kératoplastie, à la retarder dans les pathologies évolutives ou à éviter des chirurgies plus lourdes.

Si les verres scléraux existent depuis près de deux siècles, ils ne se sont véritablement développés qu'à la suite d'une série d'avancées techniques au cours de la première moitié du XXe siècle, mais pour être rapidement supplantés par les lentilles cornéennes à cause des graves problèmes de tolérance et d'hypoxie qu'ils engendraient. Cependant, la conjonction de nouvelles avancées technologiques (perméabilité à l'oxygène des matériaux, technologies numériques de fabrication...) et des progrès de l'imagerie ophtalmologique a permis de…