Marc Muraine
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Intérêt de la microscopie 3D lors de la chirurgie de la cataracte chez les patients ne pouvant tenir allongés
De Marc Muraine
Intérêt de la microscopie 3D lors de la chirurgie de la cataracte chez les patients ne pouvant tenir allongés Marc Muraine La chirurgie de la cataracte est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, chez des patients parfaitement allongés sur le dos et relativement calmes. Cette position idéale, à la fois pour le patient comme le chirurgien, n’est pas toujours possible lorsque les patients ne peuvent rester allongés en raison de problèmes médicaux (insuffisance respiratoire sévère, déformation de la colonne vertébrale, vertiges de Ménière…). Il a donc fallu développer des techniques s’adaptant à cette contrainte. Lire la suite
Ulcères trophiques et lentilles sclérales
De Agnès Delcampe - Julie Gueudry - Marc Muraine
Les kératites neurotrophiques correspondent à des ulcères chroniques développés sur des cornées à sensibilité diminuée ou inexistante. Ces ulcères ont de multiples étiologies et leur traitement, qui doit tenir compte du terrain de chaque patient et du risque de récidive, n’est pas toujours bien codifié. Nous présentons ici deux cas de patientes pour lesquelles l’adaptation en lentilles sclérales a permis la cicatrisation de l’ulcère. Lire la suite
Sclérites et épisclérites
De Julie Gueudry - Marc Muraine
Il ne faut pas confondre sclérite et épisclérite tant la prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi que le pronostic diffèrent. Ainsi, l'épisclérite est le plus souvent d'évolution bénigne sans mise en jeu du pronostic visuel. À l'inverse, les sclérites sont associées dans un cas sur deux à une pathologie systémique qu'il faudra rechercher, notamment la polyarthrite rhumatoïde. Les complications ophtalmologiques à type d'amincissement scléral, voire de perforation, sont possibles. Le traitement local est insuffisant et reposera en première intention sur des anti-inflammatoires non stéroïdiens puis, si nécessaire, sur une corticothérapie par voie générale et des immunosuppresseurs ou une biothérapie après avoir éliminé une infection. Lire la suite
- Infections (épidémiologie, zona, uvéites)
Bilan de première intention d'une uvéite en ville
De Julie Gueudry - Marc Muraine
Les uvéites sont des maladies rares et de causes variées. Elles sont potentiellement cécitantes et représentent encore la troisième cause de cécité dans les pays industrialisés. L'uvéite peut correspondre à la partie émergée d'un iceberg et révéler une maladie générale. La recherche d'une cause à toute uvéite est donc indispensable. Certains automatismes cliniques lors de l'examen initial associés à des examens complémentaires simples permettent d'orienter les explorations supplémentaires et le traitement dans la bonne direction en évitant certains pièges. Lire la suite
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Etablissement : Service d’ophtalmologie, Hôpital Charles Nicolle, Rouen
Profession : Ophtalmologiste