La trabéculoplastie sélective en pratique
Avec près de 50 000 procédures réalisées en France en 2020, la trabéculoplastie sélective laser, encore appelée laser SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) représente un acte technique médical thérapeutique de première ligne dans la prise en charge du patient glaucomateux (données Assurance maladie).
Que retenir ?
• Le laser SLT est un traitement de première ou de seconde intention dans les cas d’HTO et de glaucome à angle ouvert.
• Indications : adhérence au traitement difficile, remplacement d’une monothérapie lorsque celle-ci est mal tolérée, association aux traitements locaux lorsque ceux-ci ne permettent pas d’atteindre à eux seuls la PIO cible.
• Très faible iatrogénicité, le traitement peut être proposé en première intention.
• Abaissement pressionnel équivalent à celui d’une monothérapie.
• Efficacité clinique de 5 ans (-10% d’efficacité par an) : les retraitements sont possibles.
• Mauvaises indications : fermeture de l’angle (gonioscopie inférieure au grade 2 de Shaffer), glaucomes pigmentaires (forts pics pressionnels parfois non résolutifs), glaucomes avancés ?
• Contre-indications : inflammation active.
• La réalisation d’un laser SLT ne doit pas retarder la chirurgie lorsque cette dernière est requise.
