Nous avons testé 4 meibographes, selon la méthodologie suivante :
- nous avons sollicité les fabricants (et/ou distributeurs) des appareils décrits dans cette étude afin qu’ils nous fassent parvenir la fiche technique de leur choix (utilisée la plupart du temps comme support publicitaire) et qu’ils nous prêtent leurs instruments pendant au moins 30 jours ;
- pour chaque instrument, nous vous présentons la description fournie par l’industriel sans aucune modification de notre part, avec nos commentaires d’utilisateurs ­confirmés (environ 2 500 meibographies réalisées dans notre centre entre 2016 et 2019) ;
- les meibographes ont été classés en 2 catégories :
• les appareils « simples », pour le dépistage des atrophies meibomiennes : le LipiScan (Tear Science, AMO – J&J) ; le ME-Check (Topcon, Tokyo, Japon),
• les appareils « sophistiqués », pour un diagnostic plus complet de la sécheresse oculaire : le LipiView II (Tear Science, AMO – J&J) ; le LacryDiag (Quantel Médical, France) ainsi que l’IDRA (EDC Lamy).

Avec les meibographes simples, utilisant la lumière infrarouge, les glandes de Meibomius (GM) apparaissent comme des structures tubulaires de couleur blanche (figures 2 et 3). Avec les plus sophistiqués, elles sont de couleur noire et les vaisseaux périglandulaires sont très bien visualisés (figures 1 et 2).

LipiScan
Points positifs
- Très bonne qualité des images des GM en illumination infrarouge.
- Possibilité d’images des GM en transillumination avec très bonne visibilité des vaisseaux.
- Mentonnière séparée pour chaque œil permettant une meibographie complète (dite nasotemporale).
- Faible encombrement avec tablette tactile intégrée ­permettant de placer l’appareil sur une table tournante 4 instruments (figure 3) et de rendre ainsi le dépistage facile et rapide (examen en moins de 5 minutes pour un opérateur entraîné).
- Beau design et très silencieux.
Points négatifs
- Prix relativement élevé avec une maintenance couteuse.
- Pas d’analyse quantitative de l’atrophie ni de compte rendu d’examen.

ME-Check
Points positifs
- Prix très abordable.
- Qualité des images meibographquies correcte pour un dépistage, avec la possibilité d’améliorer l’acquisition en modifiant le contraste et la luminosité.
- Questionnaire OSDI simplifié pour le suivi des symptômes. Possibilité d’envoyer facilement par mail le rapport d’examen au patient.
- Gradation de l’atrophie simple et rapide.
Points négatifs
- Pas de possibilité d’images en transillumination.
- Acquisition de la meibographie sur écran tactile et non au palonnier.
- Finition peu élaborée avec connectiques fragiles et mal protégées.

LipiView II
Points positifs
- Excellente qualité des images des GM en illumination infrarouge (la meilleure des 4 appareils testés).
- Possibilité d’images des GM en transillumination avec très bonne visualisation des vaisseaux inflammatoires.
- Interférométrie du film lacrymal (épaisseur de la couche lipidique des larmes) donnant des valeurs précises et reproductibles.
- Possibilité d’évaluation de la qualité des clignements avec pourcentage des clignements abortifs.
- Compte rendu d’examen disponible.
Points négatifs
- Le prix le plus élevé de sa catégorie avec une maintenance couteuse.
- Ventilateur bruyant.
- Mesure du NIBUT et des rivières lacrymales non réalisable.
- Pas de logiciel d'analyse quantitative de l’atrophie.

LacryDiag
Points positifs
- Qualité correcte des images des GM en illumination infrarouge, mais pas de possibilité d’obtenir des images en transillumination.
- Possibilité d’analyse du NIBUT, de la rivière lacrymale et de l’épaisseur de la couche lipidique.
- Compte rendu d’examen disponible.
- Outil de quantification de l’atrophie glandulaire pratique et facile d’utilisation.
Points négatifs
- Ne fonctionne que relié à un ordinateur, ce qui le rend plus encombrant (possibilité de le fixer à la lampe à fente pour y remédier, mais connexion à l’ordinateur complexe).
- Important temps d’analyse global, ce qui doit être pris en compte pour la durée du dépistage.
- Nécessité de modifier « les embouts » pour chaque mesure (3 capteurs différents en fonction de l’examen réalisé).
- Aspect « laiteux » des GM et définition médiocre des détails anatomiques. 

IDRA
C’est le clone du LacryDiag, il a été conçu par la même société italienne (figure 4). L’IDRA est distribué en France par la société EDC Lamy et commercialisé à un prix abordable. Contrairement au LacryDiag, il est évolutif et son logiciel est un peu plus convivial. Il permet de faire des photos des paupières pour iconographier notamment les manchons périciliaires de la blépharite à Demodex. Il semble plus précis que le LacryDiag dans la mesure interférométrique de la couche lipidique.