Trois options passées au crible après la chirurgie de la cataracte
Des chercheurs danois ont cherché à savoir quelle pouvait être la meilleure option pour contrôler l’augmentation de l’épaisseur maculaire centrale après une opération de la cataracte : une combinaison de corticostéroïdes et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ; ou des anti-inflammatoires non-stéroïdiens seuls ou une injection sous-ténonienne de dexaméthasone ?
Pour répondre à cette question, ils ont divisé 470 candidats à la chirurgie de la cataracte en 5 groupes : certains ont reçu une combinaison de prednisolone 1% et de kétorolac trométhamine 0,5%, avec ou sans initiation pré-opératoire ; d’autres ont suivi une monothérapie de kétorolac, avec ou sans initiation pré-opératoire. Dans les quatre cas, les gouttes ont été administrées trois fois par jours pendant trois semaines après l’opération. Enfin, les derniers ont reçu une injection sous-ténonienne de dexaméthasone. Or trois mois après l’opération, aucune différence significative n’était à noter entre les 5 groupes concernant l’épaisseur maculaire centrale ou l’acuité visuelle. Seule observation : 56% des patients ayant reçu une injection sous-ténonienne ont eu besoin d’un traitement anti-inflammatoire complémentaire. En conséquence, les chercheurs recommandent la monothérapie d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens dans le cas d’une chirurgie de la cataracte sans complication.
Erichsen JH, Holm LM, Forslund Jacobsen M, Forman JL, Kessel L. Prednisolone and Ketorolac vs Ketorolac Monotherapy or Sub-Tenon Prophylaxis for Macular Thickening in Cataract Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. Published online August 12, 2021
Figure : Aucune différence significative de l’épaisseur maculaire centrale n’a été observée trois mois après la chirurgie de la cataracte entre les patients ayant reçu une combinaison de corticostéroïdes et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID) (avec ou sans initiation pré-opératoire) et ceux ayant reçu des anti-inflammatoires non-stéroïdiens seuls (initiation pré-opératoire) ni ceux ayant reçu une injection sous-ténonienne de dexaméthasone.
N. LeJannic