Traitement précoce de la rétinopathie diabétique : des effets mitigés
D’après les données intermédiaires, à deux ans, d’un essai clinique portant sur les effets d’injections intra-vitréennes (IIV) précoces d’aflibercept sur la rétinopathie diabétique (RD), cette stratégie permet de diminuer le développement des formes plus sévères, mais pas de freiner la perte d’acuité visuelle (AV).
L’étude menée au Canada et aux États-Unis a inclus 328 patients (pour 399 yeux), à 57,6% des hommes, âgés de 56 ans en moyenne, et atteints de RD non proliférative (RDNP). Ces patients ont été divisés en deux groupes, l’un recevant une IIV d’aflibercept à 1, 2, 4 mois puis tous les 4 mois pendant deux ans, l’autre un placebo. A chaque injection, l’AV ainsi que la sévérité de la RD était évaluée. Si la maladie progressait, les patients passaient au traitement standard (soit des IIV plus fréquentes). Les chercheurs ont observé un développement de RD proliférative (RDP) à deux ans chez 13,5% des patients dans le groupe traité, contre 33,2% dans le groupe contrôle. Concernant le développement d’un œdème maculaire diabétique (OMD) affectant la vision, 4,1% des patients du groupe traité en ont souffert contre 14,8% dans le groupe contrôle. En revanche, la différence de perte d’AV entre les deux groupes était non significative. Ces résultats intermédiaires suggèrent que le traitement standard, qui débute à l’apparition d’une RDP ou d’un OMD est suffisant pour prévenir la perte de vision. Les résultats définitifs, à quatre ans, sont cependant attendus.
Maturi RK, et al., for the DRCR Retina Network. A Randomized Trial of Intravitreous Anti-VEGF for Prevention of Vision Threatening Complications of Diabetic Retinopathy (Protocol W). JAMA Ophthalmology. March 30, 2021.
F. Rigal