Surrisque de troubles oculaires chez les utilisateurs réguliers d’IPDE5
Une étude de cohorte menée aux États-Unis montre un surrisque de plusieurs pathologies oculaires chez les hommes utilisant de façon régulière des médicaments ciblant les troubles de l’érection. Utilisant les informations contenues dans la base de données PharMetrics Plus, collectées par des assurances santé, cette étude montre que le risque de décollement rétinien séreux (DRS), d’occlusion vasculaire rétinienne (OVR) et de neuropathie optique ischémique (NOI) augmente, en tout, de 85% chez les hommes ayant reçu au moins une prescription par trimestre de sildénafil, tadalafil, vardénafil, ou avanafil (Viagra, Cialis, Levitra, Stendra).
Cette cohorte a évalué les données de 213 033 hommes, de 64,6 ans en moyenne, consommateurs réguliers d’IPDE5 entre 2006 et 2020. Parmi eux, 1 146 ont développé l’une des trois pathologies oculaires mentionnées. Ont ainsi été observés 278 cas de DRS, 628 d’OVR et 240 de NOI. Ils ont été comparés à quatre fois plus de cas-contrôle (4 584 hommes ayant développé l’un de ces trois pathologies, mais n’utilisant pas d’IPDE5), après ajustement des variables médicales entre autres (hypertension, diabète, maladies coronariennes – et, pour la NOI, apnée du sommeil). Le risque de DRS était 2,58 fois plus élevé chez les utilisateurs réguliers d’IPDE5 (correspondant à 3,8 cas pour 10 000 personnes-années), celui d’OVR 1,44 fois plus élevé (8,5 cas pour 10 000 personnes-années), et celui de NOI 2,02 fois plus élevé (3,2 cas pour 10 000 personnes-années). Le nombre de cas reste donc très faible mais devant la prescription massive de ces médicaments, les auteurs souhaitent que les patients soient avertis de ce surrisque, qu’ils consultent en cas de symptômes et préviennent alors leur méde- cin de leur consommation d’IPDE5. Cette étude ne met pas en évidence un lien causal, mais une simple association. Le mode d’action des IPDE5 (qui améliorent le flux sanguin) pourrait cependant expliquer le phénomène.
Etminan M, Sodhi M, Mikelberg FS, Maberley D. Risk of Ocular Adverse Events Associated With Use of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in Men in the US. JAMA Ophthalmol. Published online April 07, 2022.
F. Rigal