Retrouver la vue grâce à une dent…

 

Trois patients de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM) ont bénéficié d’une reconstitution de la cornée selon une technique chirurgicale de pointe appelée ostéo-odonto-kératoprothèse(1).

Ces personnes âgées entre 50 et 60 ans souffraient de cécité cornéenne bilatérale et avaient reçu une greffe de cornée sans succès du fait d’une atteinte trop sévère de la surface oculaire. Ils étaient alors éligibles à cette nouvelle intervention réalisée par seulement une dizaine de centres dans le monde dont le service d'ophtalmologie de l'AP-HM. Cette intervention, qui a duré deux fois trois heures, a été conduite par le Pr Louis Hoffart, service d’ophtalmologie de la Timone et du Pr Laurent Guyot, service maxillo-faciale de l’hôpital Nord.

Les patients opérés ont recouvré partiellement la vue. Deux patients ont pu ainsi passer de la seule perception de la lumière à une acuité visuelle de 1/10e. Certaines publications rapportent  qu’une acuité visuelle de 7/10e peut être atteinte.  Deux autres patients seront opérés selon ce protocole dans les prochains mois.

L’ostéo-odonto-kératoprothèse

Cette technique a été pratiquée pour la première fois dans les années 1970, mais a énormément évolué ces dernières années grâce aux progrès de la microchirurgie en ophtalmologie.Son principe est d’utiliser une dent du patient, tissu qui ne se résorbe pas, pour soutenir une prothèse artificielle oculaire (un cylindre en plexiglas faisant office de lentille à focale fixe) qui permet à la lumière d’atteindre la rétine. 

Dans le premier temps chirurgical, la dent retenue – en règle générale une canine – est prélevée avec une bande osseuse maxillaire par un chirurgien maxillo-facial. Elle est préparée de façon à obtenir un côté plat. Par la suite, le plexiglas faisant office de lentille est alors inséré dans la dent. La prothèse mixte est ensuite provisoirement implantée pour trois mois au niveau de la joue pour favoriser la vascularisation et la fibrose. Trois mois plus tard, la prothèse est extraite de son emplacement provisoire et l’œil est préparé pour la recevoir.

1. hopital.fr, 20/3/2015.

L'accès à la totalité de la page est protégé.

Je m'inscris

Identifiez-vous