Recos de la HAS sur la prise en charge du glaucome
La HAS a publié ses recommandations sur la prévention et la prise en charge de l’hypertonie oculaire et du glaucome primitif à angle ouvert. Le document est accessible sur le site de la HAS (https://www.has-sante.fr/jcms/p_3321655/fr/ diagnostic-et-prise-en-charge-de-l-hypertonie-oculaire-et-du-glaucome-primitif-a-angle-ouvert). Les facteurs de risque de glaucome sont listés (âge de 40 ans et plus, divers antécédents personnels et familiaux, forte myopie, corticothérapie prolongée…).
La technique de référence de la mesure de la PIO est la tonométrie à aplanation de Goldmann, et huit tests sont recommandés en évaluation de départ pour le GPAO (réfraction et acuité visuelle, examen à la lampe à fente, tonométrie de Goldmann, pachymétrie, gonioscopie, fond d’œil…). La HAS insiste sur l’importance de d’informer et d’expliquer au patient la pathologie et son traitement, et de l’inciter à prévenir sa famille (au premier degré) pour instaurer un dépistage familial. Côté traitements, la monothérapie par analogues de prostaglandines ou bêta-bloquants est recommandée en première intention, puis la chirurgie quand le traitement médical ou par laser ne suffit plus (après une analyse de la balance bénéfices/risques).
F. Rigal