Maintenir l’HbA1c sous 7% dans le DT1 pour limiter les risques de rétinopathie
Une étude observationnelle suédoise menée pendant 32 ans chez 447 patients après l’apparition d’un diabète de type 1 (DT1) a évalué le délai d’apparition d’une rétinopathie (et d’une néphropathie) en fonction du niveau d’HbA1c.
L’étude VISS (pour Vascular Diabetic Complications in Southeast Sweden) a suivi tous les enfants et adultes de moins de 35 ans qui ont développé un DT1 au cours de la période 1983-1987 et ont reçu des soins dans cette région. Les chercheurs ont suivi les valeurs d’HbA1c des patients, et surveillé l’évolution de leurs lésions oculaires (et rénales) pendant 32 à 36 ans après le diagnostic. Le risque de complications oculaires (et rénales) augmente à mesure que le niveau d’HBA1c augmente. La valeur la plus faible d’HbA1c moyenne pondérée à long terme associée au développement d’une rétinopathie diabétique proliférative était de 7,3% (56 mmol/mol). Les auteurs conseillent de cibler une HbA1c inférieure à 7% (53 mmol/mol), lorsque cela est possible sans hypoglycémie sévère et avec une bonne qualité de vie.
Hans J. Arnqvist, Malin C. Westerlund, Mats Fredrikson, Johnny Ludvigsson, Maria Nordwall. Impact of HbA1c Followed 32 Years From Diagnosis of Type 1 Diabetes on Development of Severe Retinopathy and Nephropathy: The VISS Study. Diabetes Care 2022; dc220239.
F. Rigal