La prescription d’opiacés après chirurgie oculaire augmente aux États-Unis
Contrairement à ce qui était attendu (les procédures étant de moins en moins invasives), les prescriptions d’opiacés ont considérablement augmenté entre 2000 et 2014 aux États-Unis, après intervention chirurgicale sur l’œil. Ces résultats inquiètent les auteurs de l’étude parue dans le JAMA Ophthalmology, dans un contexte d’explosion des addictions aux opiacés (et des décès qui y sont liés) aux États-Unis.
« C’est très surprenant étant donné les progrès majeurs survenus sur la dernière décennie pour que les procédures soient moins invasives et le temps de rétablissement plus court », note l’auteur principal Brian VanderBeek. Les taux de prescription sont passés de 1,24% en 2000-2001 à 2,51% en 2014, d’après cette étude menée au niveau national sur environ 2,4 millions d’interventions. Ces taux sont bien plus bas que dans d’autres spécialités mais c’est l’accélération qui inquiète les chercheurs. En cas de chirurgie de la cataracte par exemple, il est difficile d’expliquer le bond dans la prescription d’opiacés (de 0,4% en 2000-2001 à 1,4% en 2014) alors que cette procédure n’est typiquement pas douloureuse. L’explication de cette augmentation n’est pas claire mais les auteurs la supposent plurifactorielle (manque de formation à propos de la prescription d’opiacés, focalisation sur la gestion de la douleur, manque de recommandations sur le sujet). Ils insistent sur le fait que même si ces chirurgies oculaires ne comptent pas pour une part importante de la prescription des opiacés, les chirurgiens ophtalmologistes devraient être vigilants. Anton M. Kolomeyer, Yinxi Yu, Brian L. VanderBeek. Association of Opioids With Incisional Ocular Surgery. JAMA Ophthalmol. Published online September 19, 2019.
