La chirurgie de la cataracte chez l’enfant, avec ou sans pose d’implant, augmente le risque de glaucome
Suite à une opération de la cataracte chez l’enfant, le risque de développer un glaucome 10 ans plus tard s’élève à 22%, qu’un implant ait été posé ou que l’enfant soit aphaque. Ces résultats proviennent de l’étude du traitement des enfants aphaques (IATS, Infant Aphakia Treatment Study), réalisée par l’Institut National de l’Œil (NEI, qui appartient au National Institute of Health des Etats-Unis, ou NIH).
Cette étude porte sur 114 enfants, opérés d’une cataracte unilatérale entre 1 et 6 mois, et randomisés pour recevoir ou non un implant au moment de l’opération. Parmi eux, 110 ont été suivis pendant 10 ans. Le risque de glaucome s’élevait à 9% un an après l’opération, à 17% 5 ans après, et à 22% 10 ans après. A cet âge, le risque de glaucome ajouté à celui de suspicion de glaucome (augmentation de la PIO ou autre signe, mais sans diagnostic définitif) s’élevait à 40%. Les yeux présentant un glaucome avaient une longueur axiale supérieure aux yeux sains mais la couche des fibres optiques rétiniennes péripapillaires était préservée, et la tête du nerf optique ainsi que l’acuité visuelle ne montraient pas de différence à 10 ans. Les auteurs attribuent cette absence de dommage au suivi étroit des enfants et au fait que toute suspicion de glaucome était immédiatement et intensivement traitée. Le développement d’un glaucome sur une durée de vie entière après opération de la cataracte chez l’enfant demeure inconnue. Cette étude suggère que les enfants opérés de la cataracte doivent être surveillés tout au long de leur vie, pour éviter la perte de vision liée au glaucome.
Freedman SF et al. Infant Aphakia Treatment Study Group. Glaucoma-related adverse events at 10 years in the Infant Aphakia Treatment Study: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2021 Feb 1;139(2):165-73.
N. Le Jannic