Greffe de cornée : les innovations de la fondation Rothschild
La Fondation A. de Rothschild est l'hôpital qui greffe le plus grand nombre de cornées par an en France avec 445 en 2018. Elle a ouvert en 2017 un laboratoire dédié à la recherche sur la cornée. Elle propose une technique de greffe partielle qui permet d'utiliser un greffon pour deux patients. La Fondation a été un des premiers établissements, en France, à mettre en œuvre des techniques de greffes lamellaires antérieures et postérieures grâce auxquelles est remplacée sélectivement la seule partie malade de la cornée, pour une intervention moins lourde, et un taux de rejet inférieur.
Les greffes intra-stromales, permettant non pas de changer la partie antérieure ou postérieure mais de corriger une partie du derme de la cornée afin de la régulariser ou l’épaissir, sont réalisées depuis 2018 à la Fondation. Elles autorisent l'usage d'un greffon de moindre qualité, autrement dit un greffon n’ayant pas suffisamment de cellules endothéliales. Dernière née des avancées de l'hôpital, la chirurgie est assistée par un système de visualisation 3D et apparaît comme l'avenir de l'enseignement. En recherche fondamentale, des avancées sont attendues dans deux domaines : les greffons génétiquement modifiés, pour les faire résister au virus de l'herpès, et les cellules souches. La Fondation A. de Rothschild participe par ailleurs à des essais cliniques sur des kératoprothèses, autrement dit des cornées artificielles. Elle va ainsi tester un nouveau dispositif biocolonisable, permettant aux cellules du patient de coloniser la prothèse afin qu’elle s’insère vraiment dans le tissu oculaire. Enfin, la Fondation est à l’origine de premières mondiales, avec des chirurgies de greffes lamellaires hyper précises adaptées pour la première fois, il y a deux ans, à de jeunes patients atteints d’opacités congénitales de la cornée. Les publications sont en cours sur ces greffes de nouvelle génération.