Glaucome : personnaliser le traitement
Le suivi pendant 20 ans de 1636 patients présentant une hypertension oculaire a montré qu’il n’existait qu’un risque relativement bas à long terme à retarder le traitement jusqu’à la détection de dommages précoces. Cette étude américaine s’est divisée en 3 phases. En phase 1 (1994-2002), les 1636 participants (d’âge moyen 55,4 ans, à 56,9% des femmes ) ont été divisés en deux groupes, l’un recevant un traitement topique oculaire hypotenseur (groupe traité), l’autre non (groupe observationnel).
En phrase 2 (2002-2008), tous les participants recevaient le même traitement hypotenseur. En phrase 3 (2016-2019), ils ont été évalués d’un point de vue ophtalmologique. L’incidence cumulée en 20 ans de glaucome primitif à angle ouvert était en tout de 45,6% (49,3% dans le groupe observationnel, 41,9% dans le groupe traité), et celle de la perte de vision de 25,2% (un chiffre plus bas qu’attendu, et qui variait peu entre le groupe traité et le groupe observationnel). Les auteurs ont identifié cinq facteurs prédisant quels patients étaient à plus fort risque de glaucome. Il s’agissait de l’âge, du niveau de pression intraoculaire, de l’épaisseur de la cornée, de l’apparence de la tête du nerf optique, et d’autres mesures dérivées de tests standards du champ visuel. Ils estiment que cette étude peut aider patients et cliniciens à prendre des décisions personnalisées pour la prise en charge de l’hypertension oculaire.
Kass, MA et al. for the Ocular Hypertension Study Group. Assessment of cumulative incidence and severity of primary open-angle glaucoma among participants in the Ocular Hypertension Treatment Study after 20 years of follow-up. JAMA Ophthalmol. published online April 15, 2021.
F. Rigal