Dans l’œdème maculaire diabétique, pas d’inconvénient à débuter par le bevacizumab
Un essai mené par le NEI (National eye institute, part des NIH, aux États-Unis) montre que traiter un œdème maculaire diabétique (OMD) en première intention par le bevacizumab, avant de changer pour l’aflibercept en cas de réponse sous-optimale, n’est pas moins efficace que de commencer par l’aflibercept.
« Changer de traitement quand cela est nécessaire est une stratégie raisonnable », indique le Dr Chirag Jhaveri, auteur principal de l’étude et ophtalmologiste au centre d’étude de la rétine à Austin, Texas. L’étude a inclus 270 patients (pour 312 yeux), atteints d’OMD. La moitié d’entre eux a reçu par injection intra-vitréenne le bevacizumab, l’autre moitié l’aflibercept et ceux dont les deux yeux avaient besoin d’être traités recevaient un médicament différent dans chaque œil, toutes les 4 semaines pendant 24 semaines. Quand les seuils d’amélioration attendus n’étaient pas atteints avec le bevacizumab, les patients switchaient pour l’aflibercept. Après deux ans de traitement, les deux groupes montraient les mêmes résultats en terme d’acuité visuelle – mais 70% des patients du groupe bevacizumab avaient dû switcher pour le groupe aflibercept. Les effets secondaires étaient plus courants dans le groupe aflibercept.
Jhaveri CD, Glassman AR, Ferris FL, Liu D, Maguire MG, Allen JB, Baker CW, Browning D, Cunningham MA, Friedman SM, Jampol LM, Marcus DM, Martin DF, Preston CM, Stockdale CR, Sun JK, DRCR Retina Network. Aflibercept monotherapy versus bevacizumab first followed by aflibercept if needed for treatment of center-involved diabetic macular edema. NEJM. July 14, 2022.
F. Rigal