Augmentation des occlusions veineuses rétiniennes après une infection au CoViD-19
Le CoViD-19 est associé à des dommages vasculaires systémiques. Une équipe de chercheurs américains s’est penchée sur le risque vasculaire rétinien (survenue d’une occlusion veineuse rétinienne – OVR – ou d’une occlusion artérielle rétinienne – OAR) suite à l’infection par le Sars-CoV-2, en se basant sur les données d’une cohorte de 432 515 patients.
Ces patients, sans antécédent d’occlusion vasculaire rétinienne, ont été diagnostiqués positifs au CoViD-19 entre janvier 2020 et mai 2021. Leur âge moyen était de 40,9 ans, et 53,6% étaient des femmes. Dans les 6 mois ayant suivi le diagnostic, 16 d’entre eux ont présenté une OAR (soit un taux d’incidence brut de 3 patients pour 1 000 000, contre 2,31 dans les 6 mois avant l’infection) et 65 une OVR (soit un taux d’incidence brut de 12,2 patients pour 1 000 000, contre 8,30 dans les 6 mois avant l’infection). Après ajustement des variables démographiques et médicales, les chercheurs ont constaté que l’incidence des OVR était significativement plus élevée (54% de surrisque), avec un pic dans les 10 à 12 semaines après le diagnostic de CoViD-19. L’incidence des OAR augmentait mais moins (35% de surrisque) et surtout, non significativement (P=0,44) (avec un pic dans les 6 à 8 semaines après diagnostic). Les auteurs soulignent que ces événements demeurent rares et qu’on ne peut établir de rapport de causalité. Un commentaire associé à cet article souligne que la causalité est plausible biologiquement, du fait des dommages vasculaires causés par le CoViD-19, et d’une tendance plus élevée au thrombus par la coagulation intravasculaire et l’hypoxie (des facteurs de risque de l’occlusion vasculaire rétinienne).
Modjtahedi BS, Do D, Luong TQ, Shaw J. Changes in the Incidence of Retinal Vascular Occlusions After COVID-19 Diagnosis. JAMA Ophthalmol. Published online April 14, 2022.
Jayasundera KT, Abuzaitoun RO, Musch DC. COVID-19 Diagnosis and Incidence of Retinal Thromboembolism. JAMA Ophthalmol. Published online April 14, 2022.
F. Rigal