Atropine contre la myopie : deux études contradictoires

Dans la revue Jama Ophthalmology, deux études, publiées à deux semaines d’intervalle, aboutissent à deux conclusions opposées. La première est un essai clinique de phase 3 qui comporte deux stades : l’un, mené sur 573 enfants âgés de 3 à 16 ans, visait à évaluer la sécurité du traitement. L’autre, sur 489 enfants de 6 à 10 ans, évaluait son efficacité. Tous les participants étaient suivis en Amérique du Nord ou en Europe et présentaient un équivalent sphérique de -0,50 à -6,00 D.

Pendant 3 ans, ils ont reçu chaque jour des gouttes placebo ou de l’atropine à 0,01% ou de l’atropine à 0,02%. D’après les résultats obtenus, l’évolution de l’équivalent sphérique était de -1,28 D dans le premier groupe, -1,04 D dans le deuxième et -1,18 D dans le troisième. L’évolution moyenne de la longueur axiale a quant à elle été respectivement de 0,81 mm, 0,68 mm et 0,73 mm. Aucune différence significative dans les effets secondaires n’a été observée entre les groupes, confortant ainsi la sécurité du traitement. Pour les chercheurs, ces résultats suggèrent que l’atropine à faible dose, en particulier à 0,01%, pourrait être une option thérapeutique pour ralentir la progression de la myopie chez l’enfant. Dans l’autre essai clinique, 187 enfants de 5 à 12 ans vivant aux États-Unis et présentant un équivalent sphérique de -1,00 D à -6,00 D ont reçu quotidiennement de l’atropine à 0,01% ou un placebo. Et les résultats ne sont pas les mêmes : l’évolution de l’équivalent sphérique et de la longueur axiale sont quasiment identiques entre les deux groupes (-0,82 D et 0,44 mm dans le groupe atropine et -0,80 D et 0,45 mm dans le groupe placebo). En conclusion, ces auteurs-ci ne recommandent pas l’utilisation de l’atropine à 0,01% pour le ralentissement de la progression de la myopie chez l’enfant.

Zadnik K, Schulman E, Flitcroft I, et al. Efficacy and Safety of 0.01% and 0.02% Atropine for the Treatment of Pediatric Myopia Progression Over 3 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. Published online June 01, 2023.
Et
Repka MX, Weise KK, Chandler DL, et al. Low-Dose 0.01% Atropine Eye Drops vs Placebo for Myopia Control: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2023  

N. Le Jannic

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