Il est désormais bien établi que l’orthokératologie permet le retour à une vision « naturelle » œil nu avec le respect de la physiologie lacrymale, y compris à l’âge de la presbytie. Les deux cas présentés ici ont pour but d’ouvrir les esprits sur un potentiel d’indications encore largement inexploité, avec toujours pour seule contrainte le port transitoire nocturne régulier.

E. V., un adorable petit garçon né en 2006, présente un strabisme divergent à l’âge de 18 mois. Dès lors, il est suivi à l’hôpital Necker et, après une réfraction sous cycloplégiques, un bilan orthoptique et d’autres examens, il est équipé de lunettes avec occlusion pendant 2 semaines, jour et nuit, afin de stimuler l’œil plus faible.      

Depuis plus de 100 ans, des scientifiques ont cherché à développer des lentilles de grand diamètre passant en pont par-dessus les déformations cornéennes afin d’améliorer la qualité visuelle. Dans cet article, nous nous intéresserons plus particulièrement aux lentilles cornéosclérales, à leurs indications et à leurs modalités d’adaptation.

Les lentilles rigides multifocales (MF) ne représentent que 10 à 15% des adaptations de lentilles chez les presbytes. Ce chiffre varie selon les pays (Morgan & Co). La condition principale pour adapter des lentilles rigides MF est de maîtriser l’adaptation des rigides simples et des images « fluo ». La principale indication concerne le porteur de lentilles rigides, parfaitement équipé, qui se plaint de sa vision de près. Mais il peut également s’agir de l’astigmate cornéen, ­régulier ou irrégulier, atteint de presbytie, et, plus généralement, de toute anomalie de la…

Les 1er et 2 décembre 2017, la Société européenne des ophtalmologistes adaptateurs de lentilles de contact (ECLSO - European Contact Lens Society of Ophthalmologists) a organisé son 47e congrès conjointement avec l’Association anglaise des lentilles de contact et de la surface oculaire (MCLOSA - British Medical Contact Lens and Ocular Surface Association) à Londres. Cette année, nous avons pu compter 302 participants venant de 15 pays différents. 

Dans la première partie ( n°213, octobre ), nous avons abordé le choix du patient, les principes optiques… et le choix de la première lentille souple hydrophile multi­focale (LSH MF). Et nous avons laissé notre patient avec sa première lentille d’essai (acuité visuelle « utilisable »). Nous avons programmé son rendez-vous de contrôle 3 semaines plus tard. Ce délai est important pour l’installation du tri cortical. Vous aurez prévenu le patient qu’il ne doit pas ajouter de verres correcteurs à ses lentilles au risque de ne jamais être satisfait, et qu’il doit…

Comment répondre aux attentes de plus en plus nombreuses des patients en matière de lentille souple hydrophile multifocale ? Cet article indique toutes les étapes à respecter pour arriver à un résultat souvent très satisfaisant. Il fera l’objet d’une deuxième partie qui traitera des optimisations pour affiner les performances visuelles.

La journée a débuté par le symposium Ophtalmic où la Databox Ophtalbox a été présentée. Il s’agit d’une méthode très utile pour les débutants car elle permet d’adapter sans erreurs tous les types de LSH, de la plus simple à la plus complexe. Cette box est reliée au réfracteur et détermine directement les paramètres des lentilles sphériques mais aussi des lentilles toriques et multifocales. Un outil magique pour les débutants !

Nous reprenons dans cet article, et sous la forme volontairement synthétique pour servir éventuellement de fiches pour les révisions de la préparation à l’EBO, la question du comportement d’un système optique avec une interface sphérique. Abordée dans la première partie parue dans Les Cahiers d'Ophtalmologie n° 209 (avril 2017), nous poursuivons ici par les lentilles convergentes et divergentes, le système afocal, la loi à connaître, le grandissement, le prisme et les aberrations optiques.    

La chirurgie réfractive a un pourcentage de satisfaction très élevé (95%) [1]. Cependant, dans certains cas, la chirurgie apporte une insatisfaction due à la survenue de complications, ou d’effets secondaires. Ces situations peuvent amener le chirurgien réfractif à adresser son patient à un contactologue, ou à l’adapter lui-même en lentilles. Il faut savoir que ces adaptations sont ­parfois difficiles car la nouvelle géométrie cornéenne induite par la chirurgie peut être extrême, dans un contexte de patient traumatisé [2]. Trois situations ressortent particulièrement dans…

L’objectif de ce cours organisé par l’ANJO (Association nationale des jeunes ophtalmologistes) est d’apporter quelques bases utiles pour la préparation à l’EBO (European board of Ophthalmology). La forme est volontairement synthétique pour servir éventuellement de fiches pour les révisions. L’ANJO souhaite remercier très chaleureusement le Dr Julien Bullet qui a aimablement accepté d’animer ce premier cours. Cet article en est la retranscription.

Le contrôle de la myopie est devenu un enjeu de santé public mondial. La myopie est désormais considérée comme un des cinq états oculaires identifiés en priorité par la World Health Organization pour éviter la cécité [1]. En effet, la prévalence de la myopie a considérablement augmenté dans le monde si bien que le terme employé est « épidémie » et pas seulement en Asie. On considère que la prévalence a doublé entre 1990 et 2010 dans les pays d’Europe, en Asie et aux états-Unis. En plus de l’impact optique de la myopie sur la vision et le coût des différentes…

La surface oculaire et les lentilles de contact sont intimement liées puisque ces dernières sont intralacrymales, scindant le film lacrymal en deux, créant ainsi des modifications du film lacrymal de types biophysiques et biochimiques. Ces modifications sont liées aux matériaux et aux solutions ­d’entretien.

Les kératites infectieuses sous lentille de contact sont à redouter en raison de leur potentielle gravité, et du nombre élevé de porteurs de lentilles de contact (environ 3 mil­lions de porteurs en France). Une prise en charge en urgence et d’emblée maximale permet d’améliorer le pronostic visuel en limitant le risque de taie cornéenne.