Plaies de cornée
On estime que les plaies de cornée représentent environ 7 à 14% des blessures traumatiques oculaires vues en unité d’urgence ophtalmologique. Le traumatisme cornéen est la plaie la plus fréquente chez l’homme d’âge moyen (entre 20 et 30 ans), l’enfant et la personne âgée [1]. Une plaie de cornée « qui dérange » est une plaie difficile à traiter ou qui présente des facteurs de mauvais pronostic fonctionnel. Il faudra s’attacher à ne pas méconnaître la présence d’un corps étranger intraoculaire (CEIO).
Présentation clinique
Zones de plaies du globe déterminées par l’Ocular Trauma Classification Group (OTC) [2]
• Zone 1 : plaie cornéenne isolée à la cornée, limbe cornéoscléral exclu.
• Zone 2 : plaie cornéosclérale allant jusqu’à 5 mm du limbe en sclère antérieure.
• Zone 3 : plaie sclérale dont l’étendue est postérieure à 5 mm de l’anneau limbique.
Examens paracliniques
Prise en charge immédiate
Surveillance recommandée
Pronostic
Conclusion
Points forts
• Toujours suspecter un corps étranger intracornéen ou intraoculaire.
• Eléments préoccupants médicaux : souillure, prise en charge tardive, facteur de mauvais pronostic initial, retard de cicatrisation.
• Eléments préoccupants chirurgicaux : corps étranger, perte de substance ou rétraction tissulaire (brûlures).